Предупреждение гипогликемических состояний в значительной степени зависит от разъяснительной работы, проведенной с больным. В частности, пациент не должен пропускать приема пищи и ему необходимо знать о ранних признаках гипогликемии и всегда иметь при себе кусочки сахара. Полезно дать возможность больному ощутить симптомы гипогликемии, отложив время приема пищи.

Лечение состоит в приеме сахара внутрь, если больной еще может глотать, либо, если это невозможно, глюкозу (декстрозу) вводят внутривенно (20 — 50 мл 50 % раствора, т.е. 10 — 25 г). Эта концентрация глюкозы является тромботической, поэтому не удаляйте иглу и зажмите вену сразу же после окончания инъекции; 20 % раствор глюкозы, если он имеется в наличии, менее тромботичен.

Реакция обычно наступает очень быстро (больному необходимо также дать еду, чтобы избежать рецидива), но если в течение 30 мин улучшения состояния не происходит, можно думать о развитии отека мозга, который снимается медленно, и может требоваться внутривенное вливание дексаметазона, а возможно, и маннита. При выраженной и длительной гипогликемии или же при использовании больших доз инсулина либо сульфонилмочевины следует внутривенно вводить большое количество 20 % раствора глюкозы в течение нескольких дней.

Тяжелые гипогликемические состояния иногда приводят к стойкому поражению центральной нервной системы (см. ниже глюкагон).

После вывода больного из тяжелого состояния и выяснения его причины необходимо пересмотреть схему лечения и соответственно проинструктировать больного.

Некоторые специалисты рекомендуют внутривенное введение глюкозы больным диабетом, находящимся в коматозном состоянии, на том основании, что она выведет из него больного в том случае, если кома спровоцирована гипогликемией, и не причинит вреда при наличии у больного гипергликемии.

Однако в последнем случае введение глюкозы необоснованно, так как у некоторых больных инсулинзависимым диабетом при коматозном состоянии развивается гиперкалиемия и дополнительное введение глюкозы может привести к резкому и потенциально опасному повышению уровня калия в сыворотке. Механизм этого явления не известен, так как у лиц, не страдающих диабетом, введение глюкозы сопровождается снижением уровня калия в сыворотке.
Аналогичное лечение проводят при гипогликемии, вызванной другими причинами, например алкоголем.

- Рекомендуем вам также статью "Причины повышения уровня сахара в крови: резистентность к глюкозе, эффекты гормонов"

1. Различия инсулина человека и животных
2. Классификация препаратов инсулина
3. Принципы назначения инсулина
4. Выбор препарата инсулина - критерии
5. Подбор дозы инсулина - правила
6. Побочные эффекты инсулина
7. Препараты для лечения гипогликемии
8. Причины повышения уровня сахара в крови: резистентность к глюкозе, эффекты гормонов
9. Таблетки для лечения диабета - механизм действия
10. Производные сульфонилмочевины для лечения диабета