Все лекарственные средства, влияющие на активность симпатической нервной системы, в том числе и диуретики, могут нарушать половую функцию. У мужчин они вызывают слабость эякуляции и затруднения эрекции. Замена препаратов на действующие по другим механизмам, например ингибиторы АПФ или антагонисты кальция, а иногда и переход на другой препарат из той же группы помогают решить эту проблему, так как фармакологические эффекты могут усиливаться психологическим фактором.

Препараты с центральным механизмом действия (метилдофа, клонидин) проявляют аддитивные свойства, вызывая седативный эффект и снижая симпатическую стимуляцию. Кроме того, гипертонической болезнью чаще страдают лица пожилого возраста, когда сексуальная активность снижается физиологически, а не под действием препаратов. При этом играют роль и страх, вызванный заболеванием и его возможными последствиями, и опасение того, что сексуальная активность может повредить им, как иногда и бывает.

Половой акт и сердечно-сосудистая система. Нормальный половой акт с оргазмом сопровождается временными, но выраженными физиологическими изменениями, а именно увеличением частоты сердечных сокращений до 180 ударов в минуту, иногда на 100 ударов в течение менее чем одной минуты.

Систолическое давление нередко повышается на 120, а диастолическое на 50 мм рт.ст. Во время оргазма артериальное давление может достигать 230/130 мм рт.ст. у нормотензивных индивидов. У здоровых мужчин и женщин возможны изменения на ЭКГ. Частота дыхания в этот период составляет до 60 в минуту.

Такие изменения неблагоприятны для больных гинертензией, стенокардией или в постинфарктном состоянии:
"внезапная смерть может наступить во время полового акта или сразу же после (фибрилляция желудочков или субарахноидальное кровоизлияние) обычно при таких обстоятельствах, как посещение борделя или замужней женщины, а также в результате связи между пожилым мужчиной и молодой женщиной. В одном из обзоров сообщалось, что 0,6 % всех внезапных смертей было связано с половым актом и примерно в половине этих случаев были отмечены заболевания сердца. Таким образом, для больных с коронарными заболеваниями сердца нежелательны гемодинамические нагрузки, приемлемые для молодых...".

О случаях внезапной смерти вследствие сердечно-сосудистых нарушений у женщин в этих ситуациях сообщений нет.

Если есть опасения в отношении сердечно-сосудистого стресса (гипертензия, аритмия) во время полового акта, следует принять дозу лабеталола примерно за 2 ч до предполагаемого события (помимо других, уже используемых препаратов). У больных, долгое время принимающих b-адреноблокаторы для профилактики стенокардии, отмечается снижение максимальной частоты сердцебиений во время полового акта со 122 до 82 ударов в минуту. Избыточные дозы препаратов ухудшают его исполнение и уменьшают удовлетворение.

Больные, страдающие стенокардией, могут принимать нитроглицерин или динитрат изосорбида для профилактики за 10 мин до полового акта.

- Рекомендуем вам также статью "Принципы лечения феохромоцитомы - лекарства, операция"

1. Принципы и цели лечения артериальной гипертензии
2. Комбинации лекарств для лечения высокого давления. Как долго принимать лекарства?
3. Неотложная помощь при высоком давлении - гипертоническом кризе
4. Принципы лечения артериальной гипертензии при беременности
5. Взаимодействие лекарств для снижения давления и других лекарств
6. Влияние лекарств снижающих давление и от болей сердца на потенцию
7. Принципы лечения феохромоцитомы - лекарства, операция
8. Цели лечения аритмий сердца - задачи
9. Физиология проводящей системы сердца
10. Классификация антиаритмических лекарств по Вону-Уильямсу