Влияние нитроглицерина на сердечно-сосудистую систему. Нитроглицерин при стенокардии

Кардиология:

Влияние нитроглицерина на сердечно-сосудистую систему. Нитроглицерин при стенокардии

Гипотензивный эффект нитроглицерина связан с активностью целой молекулы этого соединения. Нитроглицерин отчетливо расширяет коронарные сосуды изолированного сердца животного (В. В. Буянов и И. Е. Кисин, 1963; П. В. Троицкий, 1909; Н. П. Кравков, 1914).

В опытах на целом животном были получены различные результаты. Нитроглицерин вызывает отчетливое увеличение объемной скорости коронарного кровотока (на 55%) только при внутрикоронарном введении препарата, в то время как при введении его в вену, мышцу или под язык эффект был неопределенным (J. Eckenchoff, J. Hafkenschiel, 1947).
Нитроглицерин избирательно подавляет рефлексы на венечные сосуды сердца. Это свойство препарата, возможно, играет значительную роль в механизме его действия на коронарное кровообращение.

В последнее время на анестезированных собаках установлено, что нитроглицерин, уменьшая артериальное давление и работу сердца, увеличивает коронарный кровоток, одновременно понижая потребление кислорода миокардом (Н. В. Каверина, 1959; G. V. Marchetti a. oth., 1964).

В условиях экспериментального атеросклероза, как показали опыты с вживленными термоэлектродами, нитроглицерин увеличивает более сильно и более длительно скорость венечного кровотока по сравнению со здоровыми животными (В. Н. Ментова, З. Т. Самойлова, 1959).

Имеется большое количество клинических работ, показывающих, что нитроглицерин является одним из лучших средств, способных быстро купировать приступ стенокардии. Однако у части больных гипертонической болезнью, стенокардией, особенно при ее атсросклеротической форме, в остром периоде инфаркта миокарда, нитроглицерин вызывает парадоксальную реакцию коронарных сосудов с появлением полигонных экстрасистол, со значительным снижением ST интервала, уменьшением ударного объема и резким падением артериального давления, анемией головного мозга с обморочным состоянием; у ряда больных нитроглицерин неэффективен (Г. Ф. Лаиг, 1957; В. Е. Незлин, 1955; М. С. Вовси и др., 1958; М. Mester a. oth., 1951).

По клиническим наблюдениям у больных стенокардией нитроглицерин не снимает ангинозные боли в 8% или в 15,3—21% случаев. Усиление признаков коронарной недостаточности (по электрокардиографическим данным) наблюдали под влиянием нитроглицерина. Особенно они были выражены у больных с атеросклерозом венечных артерий (А. Ф. Тур, 1953).

Нитроглицерин уменьшает цианоз в области экспериментального инфаркта у собак (F. Smith, 1921).
О применении сердечных глюкозидов при стенокардии и инфаркте миокарда имеются различные мнения. Одни авторы (Д. М. Лбдулаев, 1928; Р. Г. Межебовский, 1947; А. М. Сигал, 1956; R. Gorlin, E. Robin, 1955) считают, что у таких больных применение препаратов наперстянки вызывает усиление ангинозных болей. Другие (A. Geger, 1945; Е. Donmer, 1954) отмечают благоприятное действие дигиталиса при лечении острой сердечной недостаточности коронарного происхождения.

- Вернуться в раздел "Кардиология"

Оглавление темы "Факторы влияющие на сердечно-сосудистую систему":