Хроническая легочная патология сопровождается функциональными нарушениями системы внешнего дыхания.

Обструкция — затруднение прохождения воздуха по бронхам вследствие сужения дыхательных путей, приводящее к повышению сопротивления потоку воздуха при вентиляции. Обструктивный синдром дыхательных путей — это одно из патофизиологических нарушений, влияющих на течение, исходы бронхолегочных заболеваний, развитие дыхательной и легочно-сердечной недостаточности.

Обструкция бронхов обусловливает возникновение вентиляционных нарушений, гиповентиляции альвеол, вентиляционно-перфузионных отклонений, гипоксемии и гиперкапнии. Выделяют проксимальную, дистальную и генерализованную формы обструкции.

Диагностировать бронхиальную обструкцию непосредственно у постели больного позволяют следующие данные:
— изменчивый характер одышки, ее связь с погодными факторами (холод, влажность) и временем суток (ночное время);
— обнаружение затрудненного выдоха, появление надсадного кашля. Результаты осмотра и стетоакустические данные:
— втяжение надключичных ямок и межреберных промежутков;
— наличие жесткого везикулярного дыхания и свистящих хрипов в легких при спокойном дыхании и форсированном выдохе;
— коробочный оттенок перкуторного звука.

Обструктивный компонент выявляется инструментальными методами исследований при оценке функции внешнего дыхания. Различают два типа обструкции — органический и функциональный. Характеристика патогенетических механизмов бронхиальной обструкции представлена в таблице.

Органический тип обструкции связан с анатомическими изменениями структуры стенок бронхов (бронхоконстрикция), затрудняющими прохождение по ним воздуха. Для его диагностики используют также рентгенографию легких, томографию, компьютерную томографию (КТ), бронхоскопию, бронхографию.

Функциональная бронхиальная обструкция (ФБО) связана с эндобронхиальными (бронхоспазм, отек слизистой, аспирация крови) и экзобронхиальными (снижение эластической тяги легкого) изменениями.

- Рекомендуем вам также статью "Рестриктивный синдром при туберкулезе"

1. Медиастиноскопия и торакоскопия при туберкулезе
2. Бронхография и ангиография в диагностике туберкулеза
3. Сцинтиграфия легких при туберкулезе
4. Биопсия легких, плевры, лимфоузлов при туберкулезе
5. Спирометрия (функция внешнего дыхания, ФВД) при туберкулезе
6. Оценка сердечно-сосудистой системы при туберкулезе
7. Интоксикационный синдром (интоксикация) при туберкулезе
8. Торакальный синдром при туберкулезе: кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье
9. Обструктивный синдром при туберкулезе
10. Рестриктивный синдром при туберкулезе