Больная И., 18 лет, заболела остро среди ночи, когда почувствовала «распирание» в животе. При поступлении отмечена однократная рвота. Из рвотных масс и испражнений, взятых на исследование до начала антибиотикотерапии, выделен вибрион Эль-Тор серотипа «Инаба».

Анализ крови при поступлении: Нb 127 г/л, эр. 3,90*10¹²/л, л. 5,4*10⁹/л, э. 1%, н.: п. 4%, с. 66%, лимф. 27%, мон. 2%, СОЭ 5 мм/ч. В анализе мочи: относительная плотность— 1,013, лейкоциты и клетки плоского эпителия— единичные в поле зрения.

Проведено внутривенное вливание раствора «Трисоль» в объеме 2 л. В дальнейшем больная получала перорально солевые растворы и тетрациклин по 300 мг 4 раза в день в течение 5 сут. Слабость исчезла уже в 1-е сутки лечения. Аппетит восстановился на 4-е сутки. Повторной рвоты в стационаре не было. Температура тела была нормальной. Испражнения стали кашицеобразными на 2-е и оформленными на 4-е сутки лечения. Вибрионовыделение прекратилось на 2-е сутки. Выписана в удовлетворительном состоянии на 14-й день болезни.

У больных холерой при дегидратации I степени чаще, чем при других степенях обезвоживания, имело место постепенное начало заболевания с выраженным продромальным периодом.

Больной Б., 36 лет, чувствовал слабость, недомогание, ломоту в суставах и легкую тошноту в течение 2 сут. К вечеру 2-го дня температура тела повысилась до 37,3 °С. Стул был оформлен. Обратился в медпункт, где был поставлен диагноз «грипп». На утро 3-го дня болезни появилось урчание в животе и дважды был кашицеобразный стул. Через 2 ч стул стал водянистым, повторился 4 раза. Рвоты не было. Алиментарные погрешности больной отрицает. Пил сырую воду из озера, из которого выделялся холерный вибрион.

Госпитализирован на 4-е сутки заболевания с жалобами на слабость и разлитые боли в животе. Температура тела при поступлении 36,5 °С. Кожные покровы обычной окраски. Тургор кожи сохранен. Язык сухой, обложен. Пульс 78 ударов в 1 мин, удовлетворительного наполнения. АД 120/80 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Одышки нет.

Живот умеренно вздут, мягкий, при пальпации болезненный в умбиликальной области. Стул водянистый, желтого цвета, необильный. Из первых же порций его выделен вибрион Эль-Тор серотипа «Инаба».

Анализ крови: Нb 156 г/л, эр. 4,20- 1012 г/л, л. 7,4*109/л, э. 1%, н.: п. 3%, с. 62%, лимф. 30%, мон. 4%, СОЭ 8 мм/ч. Анализ мочи: относительная плотность 1,025, лейкоцитов 5—6 клеток, плоского эпителия 3—5 в поле зрения.
Внутривенное вливание жидкости не проводилось. Получал перорально солевые растворы и тетрациклин по 300 мг 4 раза в течение 5 сут.

На 2-е сутки испражнения оставались жидкими, однако в них появилась примесь каловых масс, на 3-й сутки они были кашицеобразными. В последующем в течение 32 ч стула не было, на 5-е сутки он стал оформленным. При контрольных исследованиях испражнений и желчи вибрион не обнаружен. Выписан на 19-й день болезни в удовлетворительном состоянии.

Отличительной особенностью двух этих случаев явилось повышение температуры тела до субфебрильных цифр, которое принято считать нетипичным для холеры. В первом примере это повышение имело место уже на фоне выраженного заболевания, тогда как во втором — лишь в продромальном периоде.

- Читать далее "Обезвоживание второй степени при холере. Признаки обезвоживания второй степени"