Третье звено эпидемического процесса, т.е. восприимчивость населения к инфекционным агентам, в современных условиях существования человеческого сообщества также претерпевает существенные изменения. Факторы среды обитания современного человечества, способствующие формированию иммунодефи-цитных состояний, можно дифференцировать следующим образом:
1) психоневрологические (стрессы и другие психические травмы и заболевания, например депрессивные состояния и др.);
2) пищевые, или нутритивные (недоедание, недостаточно калорийная и сбалансированная пища, недостаток витаминов, витаминоподобных и пектиновых веществ, минералов, флавоноидов, кислот, стеринов, сапонинов и других биологически активных веществ, нарушения кишечного всасывания);
3) физические (перегревание, переохлаждение, гипоксия, воздействие шума, вибрации, ультразвука, радиации, УФ-излучения и др.);
4) химические (воздействие техногенных токсичных загрязнителей окружающей среды, таких как фосфорорганические и другие вещества);
5) соматические заболевания (злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.);
6) инфекционпые заболевания;
7) ятрогенные (инвазивные диагностические и лечебные вмешательства, лучевая терапия, использование иммуносупрессивных медицинских агентов, таких как иммунодепрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, глюкокортикостероиды и др.).

Следствием этих явлений, в частности, является наблюдающееся все чаще формирование оппортунистических инфекций, а также увеличение частоты микст-инфекций. Так, постоянное наличие в верхних дыхательных путях разнообразной бактериальной микрофлоры и очагов хронических бактериальных инфекций обусловливает активацию их на фоне вторичного иммунодефицита, вызванного вирусными инфекциями (Е. К. Тринус и др., 1997).

Вирусы гриппа, поражая эпителий слизистой оболочки трахеи, бронхов, альвеол, повреждая функции альвеолярных макрофагов, нарушая симбионтные отношения между организмом и населяющими его микробами, одновременно провоцируют развитие вторичных иммунодефицитов, в свою очередь благоприятствующих развитию и повышению агрессивности бактериальной флоры.
При этом можно предполагать провоцирующее влияние вирусной инфекции и на активацию латентной бактериальной инфекции (А. В. Шапиро, Г.Е. Шайхет, 1986).

Известно, что основная масса больных острой пневмонией выявляется в период эпидемий гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), причем подавляющее их большинство имеет смешанную вирусно-бактериальную природу. При этом среди вирусных агентов ведущее положение принадлежит вирусам гриппа, реже — парагриппа, адено-, респираторно-синцитиальному и другим респираторным вирусам.

Из микробных агентов преобладает стафилококк, далее — энтеробактерии, пневмококк, палочка Haemophilus influenzae типа В, микоплазмы и др. Высеваемость этих микробов резко возрастает во время эпидемий гриппа (А. В. Шапиро, 1983).

М. В. Супотницкий (2000) говорит о смене «стратегии паразитизма микроорганизмов» (по терминологии автора), т.е. о вытеснении инфекций, характеризующихся коротким инкубационным периодом, острым течением, массированным выделением возбудителя в окружающую среду («первая стратегия паразитизма»), ретровирусными инфекциями (прежде всего, ВИЧ-инфекция), возбудители которых сохраняются в природе путем интегрирования в геном человека.

Возбудители таких инфекций не нуждаются в активном механизме передачи, обеспечивающем массивную диссеминацию их в окружающей среде, передаваясь половым путем контактного механизма и компенсируя его слабую активность длительностью заразного периода. Из двух форм — РНК- и ДНК-содержащих, в которых ВИЧ персистирует в организме человека, последняя встроена в геном хозяина и защищена от иммуноглобулинов отсутствием соответствующих антигенов.

- Читать далее "Вторая стратегия паразитизма. Факторы эволюции эпидемического процесса"