Поскольку цилиндрический и плоский эпителий влагалища может представлять собой барьер для проникновения вирусной инфекции, изъязвления, вызванные венерическими заболеваниями, могут являться предрасполагающим фактором для проникновения инфекции таким путем.

Тем не менее была описана трансмиссия ВИЧ у шимпанзе, которым в неповрежденное влагалище была введена культуральная среда, содержащая вирус в высокой концентрации. Однако факторы, влияющие на инфицирование при таком способе введения вируса, могут отличаться от таковых в естественных условиях (например, при инфицировании через сперму). В некоторых случаях происходит инфицирование клеток шейки матки.

У женщин обнаруживают выраженную зависимость между эктопией шейки и эрозией и риском заражения ВИЧ. Кроме того, исследования на культуре клеток показали возможность передачи ВИЧ от инфицированных лимфоцитов и макрофагов на клетки эпителия шейки матки. Вирус или зараженные клетки, попадающие в матку, могут инфицировать CD4+-Т-клетки и макрофаги в эндометрии или проникать путем трансцитоза в кровоток . Кроме того, интерлейкин-8 (IL-8), цитокин, присутствующий в женских половых путях, может увеличивать репликацию ВИЧ в Т-клетках и макрофагах.

Некоторые исследования позволили предположить, что клетки Лангерганса во влагалище или шейке матки могут играть роль клеток-мишеней для ВИЧ.

P.S. Клетки Лангерганса - по наиболее обоснованному представлению - это тканевая форма лимфоидных дендритных клеток, а именно локализованных в коже и слизистых оболочках.

Такие CD4+-дендритные клетки, обнаруживаемые в поверхностных слоях эпителия влагалища и крайней плоти, по-видимому, более активно экспрессируют рецептор к хемокинам CXCR4, чем CCR5. Таким образом, эти результаты не объясняют первичного преобладания вирусов типа R5). Тем не менее и R5- и Х4-вирусы могут переноситься через половые пути за счет взаимодействия с дендритными клетками и Т-лимфоцитами.

Было показано, что по сравнению с инфицированием Т-клеток свободными вирионами, передача вируса от дендритных клеток к Т-клеткам происходит более эффективно и осуществляется через так называемый инфекционный синапс. Также может происходить взаимодействие зараженной клетки с компонентами слизи на слизистых оболочках, как было показано с помощью электронномикроскопических фотографий, на которых видно, что клеточные структуры (например, псевдоподии) могут участвовать в передаче ВИЧ.

Повышение риска гетеросексуальной передачи вируса у женщин связано с употреблением контрацептивных препаратов, на фоне которых было отмечено повышение количества ВИЧ-инфицированных клеток в шейке матки. Очевидно, женские гормоны (в особенности, прогестерон) могут вызывать истончение слоя эпителиальных клеток, выстилающих влагалище, и повышение частоты развития эрозий, что сопровождается повышенным риском заражения, как это было показано в исследованиях с SIV на обезьянах.

Поэтому у женщин в период постменопаузы и у женщин, принимающих оральные контрацептивы, может повышаться риск ВИЧ-инфицирования. В этом отношении интересны результаты недавно проведенного исследования, которое показало, что риск инфицирования ВИЧ повышается во время беременности, что может быть связано с изменениями слизистой оболочки шейки матки и влагалища под действием гормонов.

В других работах было показано, что макаки, получавшие эстрогены, были лучше защищены от проникновения инфекции при внутривлагалищном введении SIV, по сравнению с животными, не получавшими эстрогенов или получавшими прогестерон. Под воздействием эстрогенов происходит утолщение стенки влагалища. Поэтому местная терапия эстрогенами во влагалище может быть эффективным средством защиты от проникновения вирусов у женщин в период постменопаузы.

Некоторые исследователи указывают на то, что у женщин, имеющих необрезанного полового партнера, риск ВИЧ-инфицирования повышается в три раза. Эти данные могут быть связаны с повышенной частотой инфицирования необрезанных мужчин и/или передачей ВИЧ через инфицированные клетки, связанные с крайней плотью. С точки зрения генетической предрасположенности к инфицированию, определенные полиморфизмы HLA-G у женщин могут быть связаны с повышенным риском инфицируемости ВИЧ, что может объясняться снижением клеточного иммунного ответа или как-то иначе.

Предрасположенность к восприимчивости к данной вирусной инфекции при гетеросексуальном контакте у мужчин и у женщин, возможно, ассоциирована с аллелями HLA-DRB1 и HLA-DQB1, по крайней мере у носителей этих аллелей можно наблюдать повышенные концентрации вируса. Кроме того, при наличии аллелей HLA-Bw4 у мужчин, инфицированных ВИЧ-1, риск передачи вируса женщинам может быть снижен.

В случае передачи ВИЧ в процессе искусственного оплодотворения клетки, инфицированные вирусом, вместе со сперматозоидами попадают в матку при введении через устье шейки. При этой процедуре может произойти инфицирование клеток шейки матки, особенно при наличии эрозии или эктопии, а также при воспалительных процессах во влагалище. Обнадеживающие результаты одного раннего исследования показали, что неинфицированная женщина после оплодотворения спермой, из которой предварительно были удалены свободный вирус и инфицированные клетки, родила детей с сероотрицательной реакцией на ВИЧ.

- Читать "Механизмы передачи ВИЧ через прямую кишку при анальном сексе"

1. Механизмы инфицирования женщин ВИЧ через половые пути
2. Механизмы передачи ВИЧ через прямую кишку при анальном сексе
3. Риски передачи ВИЧ для активного сексуального партнера
4. Риски передачи ВИЧ при оральном сексе (орально-генитальном контакте)
5. Значение типа вируса ВИЧ для инфицирования через половые пути
6. Профилактика передачи ВИЧ через половые пути
7. Частота вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
8. Факторы влияющие на риск передачи ВИЧ от матери ребенку
9. Время передачи ВИЧ от матери ребенку
10. Значение типа вируса ВИЧ для инфицирования ребенка от матери (вертикальным путем)