Обнаружение ВИЧ-инфекции в слизистой оболочке прямой кишки является дополнительным фактором риска, помимо механического трения, повышающего возможность передачи вируса при пассивном анально-генитальном контакте. Риск прямого инфицирования клеток кишечника во время полового акта, по-видимому, одинаков и для женщин, и для мужчин.

Он может быть связан с непосредственным контактом слизистой прямой кишки с ВИЧ-инфицированными клетками спермы. Инфицирование может осуществляться посредством взаимодействия вируса с клеточными рецепторами или прикрепления комплексов вируса с антителом к Fc-рецепторам клеток слизистой.

Другим возможным путем проникновения ВИЧ являются интестинальные М-клетки, присутствующие в эпителии кишечника. Такой трансэпителиальный транспорт, по-видимому, осуществляется с помощью вирусных корецепторов.

Трансцитоз через эпителиальные клетки может представлять еще один из основных механизмов инфицирования эпителиальных клеток слизистой оболочки свободным вирусом или инфицированными клетками с последующим распространением вируса по организму. Миграция клеток, инфицированных вирусом, сквозь эпителиальные клетки человека облегчается за счет наличия на мембране эпителиальных клеток адгезивных молекул ICAM-2 и ICAM-3.

Экспрессия этих адгезивных молекул усиливается в присутствии провоспалительных цитокинов. Трансцитозу вирусов может способствовать рецептор Gal-C (61а).

Возможность ВИЧ-инфицирования слизистой оболочки также согласуется с эпидемиологическими данными о том, что спринцевание прямой кишки перед половым актом увеличивает риск инфицирования. Очищение поверхности кишки облегчает контакт инфицированых клеток с эпителиальными клетками слизистой оболочки кишечника.

Таким образом, у многих ВИЧ-инфицированных людей проникновение вируса в организм может происходить через инфицирование слизистой оболочки прямой кишки. Количество половых контактов и высокая концентрация вируса в генитальных выделениях, по-видимому, являются основными факторами, определяющими риск передачи заболевания половым путем.

P.S. М-клетки («М» от membranous) есть в слизистых оболочках нижних отделов кишечника и в глотке. Эти клетки рассматривают как «входные ворота» для ВИЧ, и не только для него. Названная анатомическая локализация М-клеток объясняет повышенный риск заражения как при анальном сексе, так и при оральном.

- Читать "Риски передачи ВИЧ для активного сексуального партнера"

1. Механизмы инфицирования женщин ВИЧ через половые пути
2. Механизмы передачи ВИЧ через прямую кишку при анальном сексе
3. Риски передачи ВИЧ для активного сексуального партнера
4. Риски передачи ВИЧ при оральном сексе (орально-генитальном контакте)
5. Значение типа вируса ВИЧ для инфицирования через половые пути
6. Профилактика передачи ВИЧ через половые пути
7. Частота вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
8. Факторы влияющие на риск передачи ВИЧ от матери ребенку
9. Время передачи ВИЧ от матери ребенку
10. Значение типа вируса ВИЧ для инфицирования ребенка от матери (вертикальным путем)