Важным параметром, определяющим риск трансмиссии, может быть тип вируса, который передается от матери. Недавние исследования позволили предположить, что субтипы ВИЧ-1 могут различаться по времени передачи вируса (например, передаются внутриматочно или во время родов). Кроме того, как было отмечено выше, передача новорожденному конкретных штаммов вируса может осуществляться на разных стадиях беременности.

В некоторых случаях разнообразие последовательностей нуклеотидов геномов вирусов, выделенных у одного и того же ребенка в разное время, может указывать на неоднократность эпизодов переноса вируса. На это же указывает обнаружение различных подвидов материнского вируса у однояйцовых близнецов, связанное с передачей нескольких вариантов вируса.

В некоторых исследованиях было показано, что вирусы матери и новорожденного могут различаться по молекулярным и биологическим характеристикам. Как было выявлено с помощью метода ПЦР, чаще всего обнаруживают единичный доминантный материнский вариант. Передача новорожденному специфических вариантов вируса может происходить в результате дефицита функций материнских цитотоксических Т-клеток.

Переносимый вирус, например, может относиться к более вирулентному, быстро реплицирующемуся штамму Х4, который реже обнаруживается у матери, но чаще передается новорожденному. Наличие в организме матери вирусов, обладающих высокой скоростью репликации и выраженными цитопатогенными свойствами, которые присущи фенотипу Х4, считается фактором риска для передачи новорожденному.

Однако в одной из работ была отмечена повышенная частота передачи R5-вирусов, которые реплицировались в CD4+-клетках-мишенях ребенка. В другом исследовании было показано, что все изоля-ты ВИЧ-1, полученные от четырех младенцев, относились к фенотипу R5. Тем не менее очевидно, что передаваться могут вирусы обоих биотипов - и Х4, и R5. В этом случае определяющим фактором, вероятно, является репликативная способность вируса, но не его способность индуцировать образование синцития. Этим данным противоречат утверждения некоторых исследователей о том, что преимущественно передается нецитопатогенный вирус R5, обладающий сродством к макрофагам, поскольку он может инфицировать плацентарные макрофаги. Если такой путь передачи существует, он может влиять только на внутриматочное инфицирование.

Кроме того, могут играть роль серологические различия. У новорожденных обнаруживают вирусы, резистентные к нейтрализации антителами матери или чувствительные к усиливающим антителам сыворотки матери.

Присутствие усиливающих антител может объяснять случаи повышения риска передачи ВИЧ от матери к ребенку в присутствии высокого титра антител у матери к области V3 gp120 и иммунодоминантному домену gp41.

В отношении заражения младенца через грудное молоко, не обнаруживают различий между изолятами, выделенными из крови и грудного молока, что говорит об общности источников вируса для крови и грудного молока. Однако, как наблюдали и в случае генитальных выделений, большинство исследований указывают на компартментализацию ВИЧ-1 между периферической кровью и грудным молоком, в связи с чем передачу вируса от матери к ребенку не всегда можно предугадать на основании повышения концентрации вируса в плазме. Наконец инфицирование через грудное молоко может происходить преимущественно за счет вируса биотипа R5, поскольку в молозиве и раннем грудном молоке содержится большое количество макрофагов.

- Вернуться в оглавление раздела "Инфекционные болезни"

1. Механизмы инфицирования женщин ВИЧ через половые пути
2. Механизмы передачи ВИЧ через прямую кишку при анальном сексе
3. Риски передачи ВИЧ для активного сексуального партнера
4. Риски передачи ВИЧ при оральном сексе (орально-генитальном контакте)
5. Значение типа вируса ВИЧ для инфицирования через половые пути
6. Профилактика передачи ВИЧ через половые пути
7. Частота вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
8. Факторы влияющие на риск передачи ВИЧ от матери ребенку
9. Время передачи ВИЧ от матери ребенку
10. Значение типа вируса ВИЧ для инфицирования ребенка от матери (вертикальным путем)