Термин «суперинфекция» также используют для обозначения инфицированности человека более чем один изолятом ВИЧ. Были достоверно зафиксированы случаи одновременного присутствия в организме человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2, но в этих случаях хотелось бы знать время, когда произошло инфицирование (т.е. одновременно или последовательно).

Для определения наличия суперинфекции или двойной инфекции необходимо выявить партнера, от которого был получен второй вирус. В противном случае оба вируса могли быть переданы одновременно, но один из них находился в скрытой форме в течение какого-то времени. Два различных изолята ВИЧ-1, а также рекомбинантные вирусы были выделены у младенца, получившего однократное переливание крови, что также указывает на двойное инфицирование.

В этом случае, скорее всего, имело место совместное инфицирование клетки. Напротив, у взрослых людей, контактировавших с двумя вирусами, в дальнейшем удавалось выделить только один тип ВИЧ-1. Причина этого может быть связана с относительными концентрациями вирусов в заражающих инокулах или различной чувствительностью организма хозяина к инфицированию разными изолятами вируса.

Обычно in vivo не выявляют равно широкого распространения инфекции более чем одним штаммом ВИЧ-1, отсутствуют и клинические подтверждения такого инфицирования. Однако молекулярные исследования говорят о возможности множественного инфицирования, возможно, даже тремя различными субтипами ВИЧ-1.

В исследованиях клеток селезенки ВИЧ-инфицированных людей в среднем было выявлено от трех до четырех вариантов провирусов на одну клетку, а также были обнаружены признаки присутствия большого количества рекомбинантных вирусов с разнообразными вариациями генома. Это говорит о наличии множественной вирусной инфекции и заражении клеток более чем одним вирусом (потенциально способными образовывать рекомбинантные формы), которое, скорее всего, происходит в момент до снижения экспрессии CD4 на поверхности клетки.

Однако остается выяснить важные вопросы, касающиеся времени развития данных событий и клинического значения второго или третьего штамма вируса. Обычно преобладает какой-то один штамм ВИЧ-1, от которого зависит патогенетическое течение заболевания; чаще всего при исследовании с помощью ПЦР, как на ранних, так и на поздних стадиях инфекции у одного и того же человека, выявляют вирусы, по-видимому, относящиеся к доминирующему штамму.

Даже если первичное инфицирование происходит с участием нескольких изолятов вируса (например, у людей, получающих большие дозы фактора свертывания VIII или реципиентов множественных переливаний крови), по-видимому, основную роль в патогенезе играет преобладающий штамм ВИЧ-1.

Если присутствуют другие квазивиды, они предположительно находятся в подавленном состоянии или вытесняются доминирующим вирусом и/или иммунным ответом организма хозяина. В лучшем случае другие квазивиды составляют меньшую часть от общего количества вируса и локализуются преимущественно в лимфатических узлах. С течением времени можно наблюдать колебания содержания циркулирующего вируса, которые, наиболее вероятно, связаны с иммунной селекцией, как и в других случаях вирусных инфекций.

Механизмы стабилизации преобладающего штамма не выяснены, но это явление может быть связано с менее эффективным распознаванием определенного варианта вируса при реализации противовирусного иммунного ответа или с повышенной гибелью клеток, инфицированных другими изолятами вируса, что позволяет альтернативному варианту вируса распространяться на другие клетки и стать доминантным.

В некоторых публикациях сообщали, что первичное заражение ВИЧ-2 может вызвать устойчивость к последующему инфицированию ВИЧ-1, но этот факт не имеет надежного подтверждения и наблюдается не всегда. В работах на макаках были получены обнадеживающие результаты, показавшие, что после сероконверсии в ответ на первичную инфекцию животные были защищены от вторичного заражения.

В данном случае важную роль предположительно играет иммунный ответ. Однако в одном примечательном исследовании было продемонстрировано суперинфицирование макак SIV, в результате которого происходила, напротив, реактивация ВИЧ-2, использованного для первичного заражения животных. В этих опытах у экспериментальных животных в организме персистировали как ВИЧ-2, так и SIV, но они не проявляли патогенных свойств. Аналогичные наблюдения были сделаны на бабуинах, которых подвергали сначала первичному, а затем вторичному инфицированию различными изолятами ВИЧ-2.

- Читать "Частота (распространенность) суперинфекции ВИЧ"

1. Скорость репликации ВИЧ - кинетика
2. Влияние гликолизирования белков стенки ВИЧ на выбор инфицируемых клеток
3. Экспрессия CD4 белка клетками после инфицирования ВИЧ
4. Изменения клеток in vitro после инфицирования ВИЧ
5. Суперинфекция ВИЧ на клеточном уровне
6. Множественная ВИЧ-инфекция - заражение разными вирусами
7. Частота (распространенность) суперинфекции ВИЧ
8. Факторы влияющие на суперинфицирование ВИЧ
9. Рекомбинация вирусов ВИЧ
10. Основные моменты острого заражения ВИЧ