Болезнь Боуэна — вариант плоскоклеточного рака кожи in situ, отличающийся стойким характером и прогрессирующим течением. Примерно в 3% случаев болезнь Боуэна прогрессирует до ин-вазивного плоскоклетчного рака, однако возможна и спонтанная частичная регрессия опухоли.

К развитию заболевания могут приводить длительное повреждение кожи солнечными лучами, контакт с мышьяком, врожденный или приобретенный иммунодефицит, вирусные инфекции (например, инфекция, вызванная вирусом папилломы человека) и ионизирующее излучение, например при лучевой терапии. Гистологически болезнь Боуэна сходна с эритроплазией Кейра, поражающей половые органы, и бовеноидным папулезом.

Клинические проявления болезни Боуэна

Заболевание проявляется постепенно растущими, шелушащимися или ороговевшими пятном, папулой или бляшкой. Очаг может появиться практически в любом участке тела, хотя ладони и подошвы поражаются редко. Если очаги не изъязвляются, болезнь протекает бессимптомно и может имитировать воспалительный дерматоз.

Некоторые сведения о болезни Боуэна:
- Редко возникает до 30 лет
- В Великобритании пик заболеваемости приходится на 60-70 лет
- У 20 % больных заболевание проявляется множественными очагами
- В Великобритании заболевание встречается преимущественно у женщин - В 75 % случаев поражение возникает на ногах

Гистологическая картина болезни Боуэна

В эпидермисе обнаруживается замещение нормальных кератиноцитов атипичными с нарушением созревания и полярности. Характерны патологические митозы. Эти изменения распространяются в глубь сальных желез. Типичное проявление болезни — отсутствие зернистого слоя и паракератоз. Базальная мембрана не изменена.

Диагностика болезни Боуэна

Обычно диагноз ставят на основании клинической картины, однако для исключения инвазивного роста проводят биопсию. При стойких шелушащихся пятнах дифференциальный диагноз включает атонический дерматит, псориаз, солнечный кератоз и поверхностную форму БРК.

Лечение болезни Боуэна

Лечение проводят с помощью фторурацила для местного применения, криодеструкции и кюретажа. Реже используют хирургическое иссечение, фотодинамическую терапию и крем с имиквимодом. При медленно прогрессирующих, практически не выступающих над кожей очагах, особенно если они обнаруживаются у пожилых больных на ногах, где раны заживают плохо, лучше всего ограничиться наблюдением.

- Читать "Рак из клеток Меркеля: диагностика, лечение"

1. Болезнь Боуэна: клиника, диагностика
2. Рак из клеток Меркеля: диагностика, лечение
3. Саркома Капоши: диагностика, лечение
4. Меланома: диагностика, классификация
5. Лечение меланомы. Рекомендации пациентам
6. Подготовка к операции на коже. Рекомендации
7. Сбор анамнеза перед операцией на коже. Рекомендации
8. Биопсия кожи. Рекомендации
9. Местные анестетики для операции на коже: лидокаин, бупивакаин
10. Анатомия кожи лица. Особенности