В нашей стране официальными показаниями к применению дапсона служат лепра и герпетиформный дерматит. Кроме того, препарат используется вне официальных показаний для лечения многих других заболеваний кожи, включая IgA-линейный дерматит, субкорнеальный пустулезный дерматоз, поражение слизистых оболочек при пузырчатке.

Механизм действия дапсона. Точные механизмы противовоспалительного действия дапсона неизвестны, однако установлено, что препарат подавляет хемотаксис нейтрофилов, что может быть обусловлено ингибированием миелопероксидазы и подавлением адгезии нейтрофилов к эндотелию сосудов.

Формы выпуска, дозы и длительность применения дапсона

В нашей стране разрешены только таблетки дапсона, что создает некоторые неудобства при использовании препарата у детей. Поскольку детям дапсон назначают в гораздо меньшей дозе, таблетку приходится делить на две или четыре части. Обычная доза для взрослых составляет 100 мг/сут.

Хотя она может быть увеличена до 200—300 мг/сут, назначение препарата в дозе, превышающей 150 мг/сут, увеличивает частоту побочных эффектов. Многим больным бывает достаточно гораздо более низкой дозы. Например, при герпетиформпом дерматите поддерживающая доза дапсона может составлять всего 50 мг/сут один или два раза в педелю. Длительность лечения зависит от течения заболевания.

Побочные эффекты дапсона и их лечение

Побочные эффекты дапсона включают гемолиз, нейропатию, сыпь, депрессию и агранулоцитоз. Лечение им может приводить к мужскому бесплодию, однако это побочное действие обратимо.

У больных с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы гемолиз развивается особенно часто. Поэтому перед началом лечения обязательно оценивают активность этого фермента. Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы чаще всего встречается у темнокожих жителей Карибских островов, Ближнего Востока и стран Азии.

Почти у всех больных, принимающих дапсон, отмечается метгемоглобинемия, которая может проявляться цианозом губ. Если, несмотря на выраженную метгемоглобинемию, отмена дапсопа нежелательна, можно дополнительно назначить циметидин, 400 мг внутрь.
Перед началом лечения, а затем регулярно во время лечения проводят общий анализ крови и оценивают функцию печени.

Сульфапиридин и сульфаметоксипиридазин вместо дапсона

Эти препараты используются по тем же показаниям, что и дапсон, и применяются по сходной схеме. В связи с побочными эффектами дапсона, особенно способностью вызывать депрессию, некоторые врачи предпочитают назначать пожилым больным сульфаметоксипиридазин, который реже вызывает это осложнение. Доза препарата обычно составляет 500 мг 2 или 3 раза в сутки.

- Читать "Противомалярийные средства в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты"

1. Метотрексат при кожных болезнях: механизм действия, дозы
2. Побочные эффекты метотрексата. Методы борьбы
3. Циклоспорин в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
4. Гидроксимочевина в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
5. Азатиоприн в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
6. Микофенолата мофетил в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
7. Ретиноиды в лечении кожных болезней: изотретиноин, ацитретин и бексаротен
8. Дапсон в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
9. Противомалярийные средства в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
10. Талидомид в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты