Внедрение циклоспорина в дерматологическую практику дало очень эффективный и, главное, быстрый методлечения псориаза, атопического дерматита и многих других воспалительных заболеваний кожи, включая гангренозную пиодермию, хроническую идиопатическую крапивницу и др. Однако использование этого препарата требует тщательного наблюдения за больными.

Механизм действия циклоспорина. Циклоспорин действует преимущественно на Т-хелперы, подавляя продукцию ими ИЛ-2.

Формы выпуска, дозы и длительность применения циклоскоприна

Циклоспорин обычно назначают внутрь дважды в сутки. Выпускается также циклоспорин для в/в введения. Биодоступность циклоспорина для приема внутрь значительно колеблется в зависимости от производителя, поэтому в нашей старне разрешено выписывать только патентованные препараты циклоспорина.

Начальная доза обычно составляет 3—5 мг/кг/сут, затем ее снижают с учетом клинических показателей. Во избежание нефротоксического действия лечение лучше проводить прерывистыми курсами продолжительностью не более 3 мес. каждый. Однако на практике это удается не всегда, поскольку многим больным препарат приносит такое облегчение, что они не желают даже временно отказываться от пего.

Побочные эффекты циклоспорина и их лечение

Основные побочные эффекты циклоспорина включают нефротоксичпость и артериальную гипертонию. Перед началом лечения минимум дважды измеряют уровень креатинина в сыворотке, определяя затем среднее значение. У больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например сердечной недостаточностью, рекомендуется также определить скорость клубочковой фильтрации.

В дальнейшем следят, чтобы уровень креатинина не повышался более чем на 30% относительно исходного среднего значения.

Вначале уровень креатинина измеряют каждые 2 нед., позднее этот интервал может быть увеличен. Перед началом лечения наряду с уровнем креатинина определяют артериальное давление. Измерение также повторяют дважды и затем рассчитывают среднее. Если во время лечения артериальное давление повышается, снижают дозу циклоспорина или назначают гипотензивные средства. При этом использовать нифедипин для снижения артериального давления нельзя, поскольку в сочетании с циклоспорином он вызывает выраженную гипертрофию десен.

При использовании циклоспорина в дозе менее 5 мг/кг/сут определять его уровень в сыворотке для коррекции дозы не требуется, поскольку для этого достаточно просто оценивать клинический эффект лечения и следить за артериальным давлением и признаками нефротоксического действия. Другие побочные эффекты (особенно на ранних этапах лечения) включают тошноту, дизестезии и гипертрихоз.

Лекарственные взаимодействия циклоспорина

В Британском государственном формуляре описано множество взаимодействий между циклоспорином и другими препаратами. Особенно важными из них являются взаимодействие с макролидами, повышающими концентрацию циклоспорина в сыворотке, НПВС, усиливающими нефротоксическое действие циклоспорина, и рифампицином, снижающим концентрацию циклоспорина в сыворотке.

Кроме того, к повышению концентрации циклоспорина в сыворотке приводит употребление грейпфрутового сока.

- Читать "Гидроксимочевина в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты"

1. Метотрексат при кожных болезнях: механизм действия, дозы
2. Побочные эффекты метотрексата. Методы борьбы
3. Циклоспорин в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
4. Гидроксимочевина в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
5. Азатиоприн в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
6. Микофенолата мофетил в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
7. Ретиноиды в лечении кожных болезней: изотретиноин, ацитретин и бексаротен
8. Дапсон в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
9. Противомалярийные средства в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты
10. Талидомид в лечении кожных болезней: дозы, побочные эффекты