Контакт кожи с различными химическими соединениями может вызвать реакцию в форме волдыря и гиперемии. Большинство пациентов сообщает о рецидивирующем дерматите или генерализованных эпизодах крапивницы, а не об отдельных уртикарных высыпаниях. Некоторые пациенты жалуются только на локализованные ощущения зуда, жжения и покалывания.

Это состояние отличается от аллергического контактного дерматита, который представляет собой экзематозную реакцию, вызванную сенсибилизацией иммунных клеток.

Для контактной крапивницы характерны волдыри и гиперемия, которые возникают в течение 30-60 мин после воздействия на кожу некоторых веществ. В результате может возникнуть реакция с волдырями и гиперемией, ограниченная участком контакта, генерализованная или сочетанная с астмой крапивница либо крапивница с анафилактоидной реакцией. Различают иммуногенную и неиммуногенную формы контактной крапивницы.

Неиммуногенная контактная крапивница

Самый распространенный и наиболее доброкачественный тип контактной крапивницы. Эта форма проявляется даже без предшествующей сенсибилизации. Неиммуногенные вещества, высвобождающие гистамин, выделяются некоторыми растениями (крапива) и животными (гусеницы, медузы) и могут быть компонентами лекарств (диметилсульфоксид).

Анафилактический шок иногда возникает после применения мази бацитрацина. К другим веществам подобного типа относятся хлорид кобальта, бензойная кислота, коричный альдегид, коричная и сорбиновая кислоты.

Иммуногенная контактная крапивница

Развивается в результате реакции ГЧНТ, опосредуемой IgE. У некоторых пациентов развиваются ринит, отек гортани и боли в животе. Провоцирующие вещества - латекс, бацитрацин, картофель, яблоки, мехлорэтамин и хна.

Другие провоцирующие факторы контактной крапивницы

Механизм, посредством которого древесина, растения, пищевые продукты, косметика, шерсть и частицы эпителия животных вызывают крапивницу, не до конца ясен. Термин «белковый контактный дерматит» применяется, если реакция немедленного типа происходит после контакта экзематозной кожи с определенными видами пищевых продуктов (рыбой, чесноком, луком, огурцами, петрушкой, томатами), частицами эпителия и шерсти животных или растительными веществами.

Повара, которые жалуются на жжение или жгучую боль при обработке некоторых продуктов, нередко страдают синдромом контактной крапивницы.

Диагностика контактной крапивницы

Поскольку стандартного тестового набора для диагностики контактной крапивницы не существует, важно собрать подробный анамнез развития немедленных реакций, локализованных или генерализованных. Открытую аппликационную пробу проводят, нанося каплю предполагаемого аллергена на внутреннюю поверхность предплечья.

Через 30-60 мин на этом участке может появиться волдырь. Закрытые тесты способны вызывать более интенсивные и даже генерализованные реакции.

Прик-тест с применением свежих образцов предполагаемых на основании анамнеза продуктов - точный метод диагностики в некоторых случаях дерматита кистей рук у пациентов, которые проводят значительную часть времени, обрабатывая пищевые продукты (например, повара, работники сферы общественного питания). Один из самых распространенных аллергенов - морская рыба. Радиоаллергосорбентный тест может подтвердить наличие иммуногенной контактной крапивницы.

- Возвращение в раздел "Заболевания кожи и уход за ней"

1. Крапивница на солнце - клиника, диагностика, лечение
2. Чешется тело от воды - аквагенный зуд
3. Отек Квинке - клиника, варианты
4. Идиопатический отек Квинке - диагностика, лечение
5. Аллергический отек Квинке - диагностика, лечение
6. Отек Квинке на лекарства - диагностика, лечение
7. Приобретенный ангионевротический отек (ПАО) Квинке
8. Эпизодический ангионевротический отек Квинке с эозинофилией
9. Наследственный ангионевротический отек (НАО) Квинке
10. Синдром контактной крапивницы - причины, диагностика