Лекарства и контрастные вещества, применяемые в радиологии, также могут вызвать отек Квинке в результате действия неиммуногенных механизмов. Примером таких лекарств являются НПВС и ИАПФ.

Пациентам с тяжелыми реакциями вследствие укуса насекомых следует назначить Эпипен в шприц-ручках (Эпипен для взрослых, Эпипен детский). Адреналин в шприц-ручке дозирован, что удобно и позволяет в случае необходимости применять его без промедления.

Пациентам рекомендуется носить специальный браслет с указанием диагноза, поскольку их реакции могут быть ошибочно приняты за симптомы алкоголизма, инсульта, инфаркта миокарда или инородного тела в дыхательных путях.

Отек Квинке, вызванный иАПФ

ИАПФ широко применяются для лечения гипертензии. В некоторых больницах они служат основной причиной отека Квинке - потенциально угрожающего жизни побочного эффекта, который развивается у 0,1-2,2% пациентов, получающих ИАПФ. У представителей негроидной расы эта форма отека Квинке наблюдается чаще.

Начинается отек Квинке обычно в период от нескольких часов до 1 нед. после начала лечения ИАПФ. Он способен возникнуть внезапно, даже если лекарство хорошо переносилось в течение нескольких месяцев или лет, а симптомы могут спонтанно регрессировать еще во время приема препарата, и это обстоятельство может мешать постановке правильного диагноза.

ИАПФ, по-видимому, способствуют развитию отека Квинке у предрасположенных к нему лиц, а не вызывают его в результате действия аллергических механизмов.

Большинство случаев отека Квинке при приеме каптоприла (ИАПФ короткого действия) протекают в легкой форме и купируются антигистаминными препаратами и кортикостероидами. В отличие от этого отек Квинке, вызванный лизиноприлом и эналаприлом (ИАПФ пролонгированного действия), может протекать в тяжелой форме.

При этом часто возникает отек языка, что затрудняет интубацию через рот и через нос. Симптомы могут быстро прогрессировать, несмотря на активное медикаментозное лечение, и требуют принятия неотложных мер для восстановления дыхания. Лицам с идиопатическим отеком Квинке в анамнезе, вероятно, не следует принимать ИАПФ. Уровни С1-ингибитора обычно в норме.

Лечение включает немедленное прекращение приема ИАПФ и активную симптоматическую поддерживающую терапию. Отек Квинке, вызванный ИАПФ, вероятно, не опосредуется IgE, поэтому антигистаминные препараты и кортикостероиды могут оказаться неэффективными при обструкции дыхательных путей.

Для контроля гипертензии и/или сердечной недостаточности следует выбрать альтернативное лечение другими классами препаратов. Антагонисты рецепторов ангиотензина II реже вызывают отрицательные побочные эффекты, чем ИАПФ, поскольку не вызывают кашля и намного реже провоцируют возникновение отека Квинке.

Постоянное применение ИАПФ несмотря на отек Квинке приводит к значительному повышению риска рецидивов с серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

- Читать "Приобретенный ангионевротический отек (ПАО) Квинке"

1. Крапивница на солнце - клиника, диагностика, лечение
2. Чешется тело от воды - аквагенный зуд
3. Отек Квинке - клиника, варианты
4. Идиопатический отек Квинке - диагностика, лечение
5. Аллергический отек Квинке - диагностика, лечение
6. Отек Квинке на лекарства - диагностика, лечение
7. Приобретенный ангионевротический отек (ПАО) Квинке
8. Эпизодический ангионевротический отек Квинке с эозинофилией
9. Наследственный ангионевротический отек (НАО) Квинке
10. Синдром контактной крапивницы - причины, диагностика