Лекарственные фототоксические реакции проявляются выраженным солнечным ожогом, который может возникнуть во время приема фототоксичных препаратов под действием ультрафиолетового излучения.

Эпидемиология лекарственных фототоксических реакций

Возраст: любой, однако наиболее часто заболевание возникает у детей старшего возраста и взрослых.
Пол: не имеет значения.
Заболеваемость: 15% от всех фотодерматозов.

Патофизиология лекарственных фототоксических реакций. Лекарственные фототоксические реакции вызываются определенными структурами токсических фотопродуктов (свободными радикалами, супероксидными анионами, гидроксильными радикалами, синглетным кислородом), которые обладают цитотоксичным действием в отношении ядерной ДНК или структур клеточных мембран (цитоплазмы, лизосом, митохондрий, микросом).

Действие лучей соответствует спектру UVA-излучения. Однако пока остается неизвестным, почему у одних пациентов развиваются фототоксические реакции, а у других - нет.

Анамнез лекарственных фототоксических реакций

Лекарственные фототоксические реакции представляют собой выраженный солнечный ожог в виде эритемы и отека, сопровождающихся жжением и образованием пузырей, которые развиваются через несколько часов после применения фототоксического вещества и воздействия ультрафиолетового излучения.

После отмены действия препарата и/или прекращения солнечного облучения высыпания регрессируют с образованием шелушения или гиперпигментации.

Клиника лекарственных фототоксических реакций

Тип высыпаний: эритематозные пятна, сопровождающиеся отечностью, образованием везикул и пузырей.
Локализация: места высыпаний ограничены исключительно участками, которые подвержены ультрафиолетовому излучению. Ногти: при применении определенных лекарственных препаратов может возникнуть фото-онихолизис (псорален, тетрациклины и беноксапрофен).
Патогистология лекарственных фототоксических реакций: воспаление, некротические кератиноциты (так называемые «клетки солнечного ожога») в эпидермисе, эпидермальный некробиоз, внутри- и субэпидермальное образование пузырьков.

Дифференциальная диагностика лекарственных фототоксических реакций

Лекарственные фототоксические реакции дифференцируют с солнечными ожогами, другими фотореакциями, аллергическим дерматитом, при котором аллерген передается на кожу реципиента воздушным путем, красной волчанкой и порфириями.

Течение и прогноз лекарственных фототоксических реакций

Лекарственные фототоксические реакции после отмены препарата и воздействия ультрафиолетового излучения регрессируют. Фототестирование позволяет выявить лекарственное средство, которое послужило причиной развития фототоксической реакции и определить уровень минимальной эритемной дозы для UVA-излучения. Проведение этого теста особенно ценно при наличии в анамнезе частых фототоксических реакций на препараты.

Лечение лекарственных фототоксических реакций

Необходимо определить и отменить прием лекарственного средства, вызвавшего фототоксическую реакцию. Симптоматическое лечение включает в себя холодовые компрессы, коллоидные овсяные ванны, смягчающие средства (на основе вазелина, с минеральными маслами, увлажняющие кремы), местные кортикостероиды, анальгетики (аспирин, ибупрофен) и антигистаминные препараты.
При тяжелом течении назначаются системные кортикостероидные препараты (преднизон, метилпреднизолон). Также рекомендуется применять фотозащитные средства.

- Читать "Лекарственные фотоаллергические реакции - диагностика, лечение"

1. Лекарства повышающие чувствительность к солнцу - фоточувствительность
2. Лекарственные фототоксические реакции - диагностика, лечение
3. Лекарственные фотоаллергические реакции - диагностика, лечение
4. Пигментная ксеродерма - диагностика, лечение
5. Синдром базальноклеточного невуса - диагностика, лечение
6. Эритропоэтическая протопорфирия (ЭПП) - диагностика, лечение
7. Атаксия-телеангиэктазия - диагностика, лечение
8. Синдром Блума - диагностика, лечение
9. Синдром Ротмунда-Томсона - диагностика, лечение
10. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - диагностика, лечение