Полиморфная световая сыпь - диагностика, лечение
Полиморфная световая сыпь является наиболее распространенным видом фотодерматоза, характеризующимся появлением мономорфных пятен, папул, бляшек и везикул в течение нескольких часов после воздействия ультрафиолетового излучения (UVA, UVB, редко видимого света).
Обратите внимание! Полиморфная световая сыпь может проявляться по-разному, однако у одного и того же пациента после каждого УФ-воздействия высыпания ведут себя одинаково.
Синонимы: аллергия на солнце (солнечная аллергия), солнечная интоксикация, доброкачественная летняя световая сыпь, ювенильные весенние высыпания.
Эпидемиология полиморфной световой сыпи
Возраст: любой, наблюдается преимущественно в возрасте 20-30 лет.
Пол: женщины страдают чаще.
Заболеваемость: 22% случаев отмечаются в Скандинавии, 15% случаев - в США, 5% случаев - в Австралии.
Раса: все расы.
Генетика: тенденция к развитию полиморфной световой сыпи с различной пенетрантностью отмечается у 70% людей.
Патофизиология полиморфной световой сыпи. Механизмы появления высыпаний от воздействия ультрафиолетового излучения не выяснены. Предполагается развитие реакции гиперчувствительности замедленного типа на какой-либо антиген, индуцированной УФ-лучами.
Анамнез полиморфной световой сыпи. Полиморфная световая сыпь возникает внезапно в течение нескольких минут или дней после светового воздействия. Наиболее часто кожные высыпания развиваются у людей во время отдыха в жарких странах.
Преимущественно сыпь появляется в течение 18-24 часов после УФ-излучения и сохраняется от 7 до 10 дней. Полиморфная световая сыпь, как правило, появляется весной или ранним летом и регрессирует только осенью, что свидетельствует о развитии патологической реакции в ответ на воздействие ультрафиолетовых лучей.
Клиника полиморфной световой сыпи
Тип высыпаний: папулы, пятна, везикулы, бляшки.
Цвет: розовый, красный.
Размер: от 2-3 мм до нескольких сантиметров.
Локализация: лицо (завиток уха), шея, наружная поверхность верхних конечностей, в меньшей степени - туловище.
Общие проявления полиморфной световой сыпи. Лихорадка, недомогание, головные боли, тошнота.
Патогистология полиморфной световой сыпи: при патогистологическом исследовании определяются отек эпидермиса, спонгиоз, образование пузырьков, умеренная вакуольная дегенерация базаль-ного слоя, однако атрофия и утолщение базальной мембраны отсутствуют. В дерме определяются плотный отечный лимфоцитарный инфильтрат и эндотелиальный отек.
Полиморфную световую сыпь дифференцируют с красной волчанкой, солнечной крапивницей, порфириями, обострениями атопического или себорейного дерматита и многоформной эритемой.
Течение и прогноз полиморфной световой сыпи
Течение заболевания хроническое и рецидивирующее, обострения отмечаются каждый сезон. Несмотря на то, что у некоторых пациентов может в конце лета развиться «толерантность», высыпания обычно снова рецидивируют следующей весной и/или во время пребывания в тропическом климате в зимнее время.
Однако после 30 лет у 75% пациентов может наблюдаться спонтанное улучшение или даже полное исчезновение высыпаний.
Лечение полиморфной световой сыпи
Для предотвращения развития полиморфной световой сыпи рекомендуется использовать фотозащитные средства, автозагар и избегать солнечных лучей. Симптоматическое лечение заключается в местной терапии кортикостероидами.
При тяжелом течении заболевания хороший эффект оказывают фототерапия (UVB-лучи или ПУВА-терапия), системный бета-каротин, антималярийные препараты (гидроксихлороквин, хлороквин), азатиоприн, циклоспорин, пероральные кортикостероидные средства (преднизон или метиопреднизолон).
- Читать "Световая оспа (Hydroa Vacciniforme) - диагностика, лечение"
Оглавление темы "Болезни кожи":- Узелковый полиартериит - диагностика, лечение
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) - диагностика, лечение
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) - диагностика, лечение
- Болезнь Кавасаки (БК) - диагностика, лечение
- Фоточувствительность кожи - типы, характеристика
- Солнечный ожог - диагностика, лечение
- Солнечная крапивница - диагностика, лечение
- Полиморфная световая сыпь - диагностика, лечение
- Световая оспа (Hydroa Vacciniforme) - диагностика, лечение
- Фитофотодерматит - диагностика, лечение