Современные солярии для фототерапии имеют встроенные УФ-дозиметры, что облегчает лечение. Однако эти автоматизированные системы имеют ряд недостатков, которые необходимо знать, чтобы избежать дальнейших ошибок. Наиболее очевидный недостаток заключается в том, что в некоторых соляриях датчики измеряют излучение лишь одной люминесцентной лампы (или двух, если солярий предназначен для комбинированного облучения УФ-А и УФ-В).

Считается, что все лампы внутри солярия имеют аналогичные параметры и доза УФ, полученная больным, находящимся на расстоянии 10—20 см от лампы, может быть вычислена по показателям одного радиометра, расположенного рядом с лампой. Однако при замене отдельных ламп может оказаться, что новые лампы имеют другие параметры излучения, что создает опасность недостаточного или избыточного облучения.

Кроме того, при облучении больных с ожирением возможно частичное экранирование встроенного радиометра, вследствие чего солярий автоматически начнет излучать более высокую дозу. Для тучных больных безопаснее определять суммарную дозу вручную с помощью таймера, чтобы по достижении требуемой дозы отключить аппарат, игнорируя показания автоматической системы солярия.

Поверка встроенных дозиметров

Поверку встроенных дозиметров рекомендуется проводить один раз в месяц, используя для этого откалиброванные портативные радиометры и измеряя реальную мощность излучения вблизи поверхности тела. Для этого человек в защитных очках и одежде должен войти в солярий и провести самостоятельное измерение с помощью портативного радиометра, а затем сопоставить показатели двух радиометров. Стажеру рекомендуется самостоятельно провести эту процедуру. Быстрая проверка источников УФ-А безопасна для здоровья, однако при проверке источников УФ-В открытые участки тела необходимо защищать одеждой. Существуют и другие методы оценки дозы облучения кожи.

Радиометрия в соляриях, не оснащенных встроенными радиометрами

В соляриях, где нет встроенных радиометров, излучение регулярно измеряют с помощью надежного радиометра, который должен проходить регулярную калибровку. На основании полученных непосредственно перед сеансом данных радиометрии фототерапевт рассчитывает необходимую дозу облучения. Работа с таким солярием требует знаний, превышающих базовый уровень. Контрольные замеры в таких соляриях рекомендуется проводить еженедельно.

Другие способы оценки дозы облучения кожи

Доза, измеренная в пустом солярии, оказывается завышенной по сравнению с занятым солярием. Причина этого заключается в том, что в пустом солярии каждая лампа освещает центральную область не только прямым, но и отраженным от стенок (особенно противоположных) светом. Когда в солярии находится человек, он блокирует отражение, поэтому на кожу падает преимущественно прямой свет, и доза ее облучения из-за этого оказывается ниже.

Если провести замер в пустом и заполненном солярии, то затем можно будет рассчитать соотношение доз. В дальнейшем с помощью этого соотношения можно будет пересчитыватьдозу, определенную в пустом солярии, для определения реальной дозы облучения кожи. Для расчета этого соотношения достаточно однократного (в худшем случае, изредка повторяемого) измерения излучения в пустом и занятом солярии. Для типичного солярия это соотношение составляет 0,8—0,95. Для проведения этих измерений в солярий можно поместить добровольца в соответствующей одежде, манекен или какой-нибудь подходящий предмет (например, блоки из полистирола). Важно, чтобы положение детектора излучения в пустом и заполненном солярии было одинаковым.

Обслуживание солярия и замена ламп

Обучающийся должен знать, как проводится обычное обслуживание солярия. Обслуживание выполняется в соответствии с планом, заранее составленным с участием местной службы медицинского оборудования. В идеале все фототерапевтические устройства следует поверять ежемесячно. Каждые 6—12 мес. лампы следует извлекать и тщательно промывать вместе со стенками солярия. После этого интенсивность излучения может увеличиться, особенно если промывание было проведено тщательно. Стажер должен поинтересоваться, когда проводится замена ламп, спросив об этом сотрудников отделения. Обычно этот вопрос решается вместе с отделом медицинского оборудования.

Стажер должен ознакомиться с документацией по обслуживанию и уходу за оборудованием, предназначенным для фототерапии. Точные данные обо всех аспектах планового обслуживания дозиметрических приборов и ухода за оборудованием важны для того, чтобы быть уверенным в безопасности и исправности используемого оборудования.

- Читать "Фотодинамическая терапия: показания, противопоказания, методика"

1. Определение MED и MPD в фототерапии
2. Подбор дозы и режима ультрафиолетового облучения в фототерапии
3. Радиометрия в ходе фототерапии. Обслуживание солярия
4. Фотодинамическая терапия: показания, противопоказания, методика
5. Базальноклеточный рак кожи (БРК): клиника, диагностика
6. Лечение базальноклеточного рака кожи: методы, противопоказания
7. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика
8. Лечение плоскоклеточного рака кожи: методы, прогноз
9. Кератоакантома: клиника, диагностика, лечение
10. Солнечный кератоз: клиника, диагностика, лечение