При системной красной волчанке поражаются различные органы и системы организма. Клиническая картина ее столь разнообразна, что ее называют болезнью с тысячей лиц. Кожные проявления наблюдаются в 3/4 случаев. Для системной красной волчанки (СКВ) наиболее характерна симметричная эритема в области щек в виде «бабочки».

Кроме того, наблюдается фотосенсибилизация, алопеция, васкулиты в коже. Повышение чувствительности к солнечному излучению встречается при СКВ часто. Женщины заболевают СКВ в 8 раз чаще мужчин.

Системные проявления СКВ зависят от того, какие органы поражены, но обычно включают лихорадку, артрит, нефрит. Диагноз СКВ должен опираться, по крайней мере, на 4 из перечисленных ниже критериев. Подострая красная волчанка — вариант, который наблюдается приблизительно в 10% случаев и проявляется эритематозными бляшками без образования рубцов, преимущественно на лице и руках.

Иногда бляшки покрыты чешуйками, имеют кольцевидную форму. Системные проявления менее тяжелые, чем при СКВ, и встречаются реже. Подострая красная волчанка у беременных нередко сопровождается неонатальной волчанкой у плода. Антинуклеарные антитела обнаруживаются в 60% случаев, антицито-плазматические — в 80%.

При дискоидной красной волчанке антинуклеарные антитела в сыворотке обнаруживаются очень редко. Для нее характерны четко очерченные воспалительные бляшки с фолликулярным гиперкератозом, придающим им вид терки, и выраженной в различной степени атрофией кожи.

Характерна фотосенсибилизация. Бляшки располагаются на лице и других открытых участках кожи. В летние месяцы заболевание обостряется. При поражении волосистой части головы рубцовые изменения приводят к необратимой алопеции. В зависимости от тяжести заболевания и вовлечения тех или иных органов при СКВ используют преднизолон и другие иммунодепрессанты.

При дискоидной красной волчанке кортикостероиды (мометазон, бетаметазон) применяют, как правило, местно. Используют также гидроксихлорохин внутрь, обычно в дозе 200 мг/сут. В больших дозах этот препарат вызывает нарушение зрения. Проверять остроту зрения необходимо каждые несколько месяцев. Для выявления нарушений зрения достаточно простого метода — теста Амслера — карты, в центре которой изображена сетка. Больной держит карту на расстоянии вытянутой руки.
При нарушении зрения прямые линии сетки кажутся нечеткими.

Клинические варианты красной волчанки:
• Системная
• Подострая кожная
• Дискоидная

Критерии диагноза системной красной волчанки:
• Сыпь в области щек
• Серозит
• Дискоидные папулы
• Поражение нервной системы
• Фотосенсибилизация
• Гематологические изменения
• Артрит
• Иммунологические изменения
• Изъязвления слизистой рта
• Наличие антинуклеарных антител
• Поражение почек

- Читать "Дерматомиозит и системная склеродермия: клиника, диагностика"

1. Системная красная волчанка (СКВ). Особенности
2. Дерматомиозит и системная склеродермия: клиника, диагностика
3. Склероатрофический лихен и сосудистые поражения кожи: клиника, диагностика
4. Эритема: причины, диагностика
5. Гемангиомы: клиника, диагностика
6. Гипопигментации и гиперпигментации кожи: причины, клиника, диагностика
7. Кожные проявления злокачественных новообразований: клиника, диагностика
8. Кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): клиника, диагностика
9. Кожные проявления сахарного диабета: клиника, диагностика
10. Кожная порфирия, ксантомы: клиника, диагностика