Генетические причины гипопигментации. Альбинизм — состояние, наследуемое аутосомно-рецессивно, связано с отсутствием или недостаточным образованием меланина, из-за чего кожа, волосы и радужка глаза остаются несегментироваными. Гипопигментацией кожи сопровождаются некоторые наследственные заболевания: частичный альбинизм, фенилкетонурия, туберозный склероз.

Ограниченная депигментация наиболее часто наблюдается при витилиго, в 1/3 случаев связанном с наследственной отягощенностью. Очаги депигментации имеют вид четко очерченных симметричных пятен, лишенных меланоцитов и меланина. При витилиго относительно часто обнаруживаются органоспецифические антитела и наблюдаются аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся витилиго:
• Тиреоидит
• Myasthenia gravis
• Пернициозная анемия
• Гнездная алопеция
• Гиперпаратиреоз
• Галоневус
• Болезнь Аддисона
• Ограниченная склеродермия и склероатрофический лишай
• Сахарный диабет

Гиперпигментация кожи

В норме пигментация кожи определяется наследственными факторами и воздействием солнца. Темная окраска кожи может быть обусловлена увеличением количества меланина, отложением солей желчных кислот при заболеваниях печени, солей железа при гемохроматозе, солей других металлов, попавших в организм, лекарственных веществ.

Так, темную окраску кожи (аргирия) вызывает отложение в ней солей серебра вследствие их приема внутрь. Возможны следующие причины гиперпигментации:

1. Гормональные причины гиперпигментации. Повышение уровня в крови гормонов, обладающих мелапоцитостимулирующим действием, наблюдается при тиреотоксикозе, болезни Аддисона и акромегалии. У женщин гиперпигментация кожи лица возникает при беременности или приеме пероральных контрацептивов.

Такая гиперпигментация (хлоазма) локализуется на лбу и щеках. Иногда гиперпигментация на лице возникает в предменструальном периоде. Гиперпигментация, связанная с отложением гемосидерина, носит диффузный характер при гемохроматозе; ограниченный (на голенях) — при длительно существующем варикозном расширении вен. При болезни Шамберга — дерматозе неясной этиологии из группы гемосидерозов — на голенях и бедрах возникают красные (цвета кайенского перца) пятна.

2. Злокачественные новообразования как причина гиперпигментации. Усилением пигментации кожи сопровождаются лимфомы. Acanthosis nigricans — потемнение и утолщение кожи шеи и подмышечных впадин, пупка, сосков — наблюдается при раке внутренних органов, например, аденокарциноме желудка, при акромегалии. Известна и ювенильная доброкачественная форма acanthosis nigricans.

Значительно чаще встречается ложный acanthosis nigricans — пигментация складок кожи при ожирении, не связанная со злокачественными новообразованиями.

3. Лекарственные средства как причина гиперпигментации. Гиперпигментацию открытых участков кожи вызывают хлорпромазин и другие фенотиазины, а также миноциклин. Фенитоин вызывает гиперпигментацию лица и шеи.

4. Поствоспалительная гиперпигментация. Послевоспалительная гиперпигментация встречается часто. Она возникает на местах высыпаний экземы, фиксированной лекарственной токсидермии, красного плоского лишая, лихенизации вследствие расчесов.

5. Синдромы нарушенного всасывания и дефицит питательных веществ. Гиперпигментацией кожи часто сопровождаются синдромы нарушенного всасывания, пеллагра, цинга.

6. Наследственные факторы гиперпигментации. Индивидуальные колебания интенсивности пигментации кожи и количества веснушек зависят от наследственных факторов. У представителей монгольской расы наблюдается синеватая окраска кожи в пояснично-креетцовой области (монгольское пятно). Наследственными факторами определяется образование пятен цвета кофе с молоком при нейрофиброматозе.

Синдром Пейтца-Егерса — очаги гиперпигментации на слизистой рта, губах и лице при полипозе кишечника.

- Читать "Кожные проявления злокачественных новообразований: клиника, диагностика"

1. Системная красная волчанка (СКВ). Особенности
2. Дерматомиозит и системная склеродермия: клиника, диагностика
3. Склероатрофический лихен и сосудистые поражения кожи: клиника, диагностика
4. Эритема: причины, диагностика
5. Гемангиомы: клиника, диагностика
6. Гипопигментации и гиперпигментации кожи: причины, клиника, диагностика
7. Кожные проявления злокачественных новообразований: клиника, диагностика
8. Кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): клиника, диагностика
9. Кожные проявления сахарного диабета: клиника, диагностика
10. Кожная порфирия, ксантомы: клиника, диагностика