С помощью урофлоуметрического мониторинга, в отличие от стандартной урофлоуметрии, возможен более глубокий анализ мочеиспускания. Это касается, главным образом, оценки соотношения эффективного объема и скорости потока мочи. На сегодняшний день состояние основополагающей связи наглядно отражает «поведение» линии регрессии для парных значений «объем/скорость» в двухкоординатном графике.

При первичном обследовании 40 больных ДГП установлено, что в зависимости от выраженности процесса линия регрессии меняется с определенной закономерностью. На рис. 109 отражены наиболее типичные варианты изменений зависимости «объем/скорость» у больных ДГП. Линии регрессии меняют конфигурацию из-за непропорционального отклонения скорости потока к эффективному объему. Как видно, они расходятся веерообразно относительно выделенных зон необструктивного, сомнительного и обструктивного мочеиспускания.
Нарушения связи «объем/скорость» проявляется в укорочении и уплощении линии регрессии.

В окончательном варианте в набор урофлоуметрических признаков обструктивного мочеиспускания следует включить:
- уменьшение эффективного объема мочевого пузыря (поллакиурия);
- уменьшение диапазона колебаний эффективных объемов мочевого пузыря за весь период времени исследования (1—2 суток) — депрессивный тип мочеиспускания;
- нарушение взаимосвязи «объем/скорость», проявляющееся перемещением большей части парных значений и соответственно линии регрессии в более низкий диапазон оценочной шкалы.

Несмотря на наглядность нарушений уродинамики по состоянию такой основополагающей характеристики опорожнения мочевого пузыря, как взаимосвязи «объем/скорость», выявление уретральной обструкции (динамическая, механическая), а также соотношения сосудистых и обструктивных факторов патогенеза дисфункции мочевого пузыря у больных ДГП остается сложной задачей. Оно недоступно в рамках первичного урофлоуметрического мониторинга. Общие издержки уродинамическои диагностики и в этом случае дают о себе знать.

И все же считаем, что в урофлоуметрическом мониторинге заложена возможность решения перечисленного круга вопросов. Недостающую информацию можно получить при сравнении многократных измерений потока мочи до и после 4-недельного курса лечения альфа 1-адреноблокаторами.

Идея сравнительной оценки результатов урофлоуметрического мониторинга заключается в следующем. При механической уретральной обструкции, которая нередко сочетается с циркуляторной симпатозависимой гипоксией мочевого пузыря, происходят нарушения детрузоро-уретрального взаимодействия как в фазу накопления, так и мочеиспускания.

Если нижний отдел мочевого тракта реагирует на вазоактивные средства (альфа 1-адреноблокаторы) тенденцией восстановления эффективного объема мочевого пузыря и взаимосвязи показателей «объем/скорость», то можно продолжить наблюдение либо медикаментозное лечение. Результаты исследования противоположного плана являются основанием для рассмотрения вопроса об оперативном лечении.

- Читать "Оценка лечения альфа 1-адреноблокаторами. Влияние альфузозина на мочевой пузырь"