Кальцификаты мозга при врожденном токсоплазмозе. Отложение извести
Важным диагностическим признаком врожденного токсоплазмоза, как указывалось выше, является наличие в мозгу, внутричерепных очагов обызвествления, кальцификатов, которые определяют рентгенологически.
Отложения извести наблюдаются в некротических участках воспалительных очагов различных отделов мозга. Они обнаруживаются в коре мозга, преимущественно в затылочной и теменной области, часто в сосудистом сплетении, в области ядер, основания мозга и гипоталамуса. При значительной гидроцефалии кора мозга может быть настолько тонкой, что создается впечатление, будто бы кальцификаты находятся в менингеаль-ных оболочках. Очаги обызвествления особенно часто расположены в области сосудистого сплетения.
Шепс (Schoeps) считает патогномоничной для токсоплазмоза такую картину, при которой кальцификаты представляются в виде одиночных или множественных точек, пятен разной формы, полос. Величина их варьирует от микроскопических до 2,5 см в длину. Они могут обнаруживаться в мозгу очень рано. Рентгенография не всегда выявляет кальцификаты, иногда приходится прибегать к повторным рентгенологическим исследованиям черепа в разных проекциях. Известны случаи, когда очаги кальцификации при жизни больного рентгенологически обнаружить не удавалось, но их находили при вскрытии и при гистологическом исследовании. Статистические данные о частоте обнаружения кальцификатов в мозгу разноречивы.
Так, Франсуа и де Витт (Francois, de Witte), исследовавшие 116 больных токсоплазмозом, установили наличие кальцификатов у 75%. Они считают, что кальцификаты обычно появляются спустя несколько педель или месяцев после рождения ребенка. На 400 случаев врожденного токсоплазмоза, описанных в литературе, кальцификаты отмечались в 55—60%. Себин и Фельдман указывают, что кальцификаты можно обнаружить у 87% лиц с положительными серологическими реакциями на токсоплазмоз. Дитрих (Dietrich, 1954) на основании патогистологических исследований приходит к выводу, что кальцификаты в мозгу при токсоплазмозе встречаются не так уж часто, как об этом думали раньше. Отсутствие очагов обызвествления в мозгу не исключает токсоплазмоза, так же как и наличие их не является несомненным доказательством заболевания.
Кальцификаты могут появляться и при других инфекциях и заболеваниях мозга (кальцификаты гематом мозга, кальцификаты опухолевой природы в туморах гипофиза, эпифиза, тератомах, глиомах и цистических образованиях, кальцификаты абсцессов при мастоидите; изредка кальцифицируются туберкулезные абсцессы, туберкуломы и т. д.). Но все эти заболевания почти никогда не приводят к образованию множественных двусторонних очагов обызвествления в мозгу. Поэтому Мифка и Свобода (Mifka, Swoboda) считают, что находки многочисленных известковых очагов в разных участках мозга свидетельствуют в пользу токсоплазмоза, тогда как солитарный интрацеребральный очаг обызвествления может быть обусловлен различными этиологическими факторами. Таким образом, при диагностике токсоплазмоза в связи со сложной клинической картиной заболевания целесообразно проводить рентгенологическое исследование головного мозга.
Г. В. Панфилова и Н. И. Шпак подтверждают важность рентгенологического исследования лиц с врожденным токсоплазмозом. По их данным, у 27 из 68 больных токсоплазмозом (40%) отмечаются рентгенологические изменения.
- Ознакомьтесь далее со статьей "Поражение глаз при врожденном токсоплазмозе. Хореоретиниты"
Оглавление темы "Поражения при токсоплазмозе":- Примеры врожденного токсоплазмоза. Вертикальный путь передачи токсоплазмоза
- Пример врожденного токсоплазмоза у нескольких детей. Семейный токсоплазмоз
- Кальцификаты мозга при врожденном токсоплазмозе. Отложение извести
- Поражение глаз при врожденном токсоплазмозе. Хореоретиниты
- Клинический пример поражения глаз при врожденном токсоплазмозе
- Формы врожденного хориоретинита. Диагностика токсоплазменного поражения глаз
- Клиника токсоплазменного хориоретинита. Диагностика
- Осложнения хориоретинита при токсоплазмозе. Опухоли
- Поражение зрительного нерва и его диска при токсоплазмозе
- Пороки развития глаза при токсоплазмозе. Микрофтальмия