Следует отметить поражение зрительных нервов, чаще всего в виде простой или постневритической атрофии. В развитии атрофии зрительных нервов играет роль как повышение внутричерепного давления, так и воспалительный процесс в самом зрительном нерве. Довольно часто атрофия зрительных нервов сопутствует хориоретиниту (вторичная атрофия).

Отмечаются различные изменения по типу уродств развития диска зрительного нерва, иногда в виде тканевых наслоений на нем, различных размеров и окраски, нередко напоминающих новообразование. У. И. Кабуловым описан случай двойного соска зрительного нерва и двойного зрительного канала при врожденном токсоплазмозе.

М. Я. Лушин сообщил о 2 случаях двойного сосудоснабжения сетчатки. При офтальмоскопии на некотором расстоянии от диска зрительного нерва кверху располагался добавочный диск в виде ямкообразного углубления с пучком сосудов, обеспечивавших кровоснабжение верхней половины сетчатки. Сосуды, выходившие из истинного диска, снабжали главным образом нижнюю половину сетчатки.
Наличие на глазном дне двух дисков, имеющих самостоятельное кровоснабжение, М. Я. Лушин объяснял возможным ретробульбарным разделением ствола зрительного нерва и глазничной артерии.

Расщепление зрительного нерва встречается чрезвычайно редко. В 1914 г. Снид (Snid) в работе «Врожденное расщепление зрительного нерва на основании черепа» (цит. по М. Я. Лушину) описал изменения со стороны зрительного нерва, обнаруженные случайно при патологоанатомическом исследовании у больного 66 лет, умершего от цирроза печени и вторичной анемии. Правый зрительный нерв непосредственно у хиазмы разделялся на две части, которые на расстоянии 6 мм от глазного яблока вновь соединялись.
Таким образом, правый зрительный нерв почти на всем протяжении от хиазмы до глазного яблока был разделен на два тяжа, из которых височный имел около 2,5 мм, а назальный — около 4 мм в поперечном сечении.

В 1959 г. К. Г. Спицын-Якубовский в отличие от ранее опубликованных наблюдений описал дополнительную сосудистую систему, находившуюся непосредственно у самого соска зрительного нерва. На неизмененном диске зрительного нерва обычной величины и формы размещались две сосудистые воронки: одна—основная, другая—значительно меньших размеров, вблизи височного края. Слаборазвитые сосуды, выходящие из добавочной сосудистой воронки, располагались в направлении глазных магистралей. Обе сосудистые системы соединялись одна с другой короткой горизонтальной ветвью.

Известный интерес представляет описанный У. И. Кабуловым случай развития при врожденном токсоплазмозе двойного диска зрительного нерва и двойного зрительного канала. У больной в возрасте 17 лет на глазном дне левого глаза горизонтально располагались два диска, один из которых, частично прикрытый эпипапиллярной мембраной, находился в макулярпой и парамакулярной области. Оба диска имели самостоятельные сосудистые пучки. На рентгенограмме левой орбиты обнаружено два оптических отверстия. Троекратно поставленные серологические реакции на токсоплазмоз (реакции связывания комплемента) дали положительные результаты. Специальными диагностическими реакциями были исключены бруцеллез, листереллез, сифилис, туберкулез и лихорадка Ку.
Рентгенологические доказательства наличия двойного оптического канала, приведенные У. И. Кабуловым, подтверждают возможность ретробульбарного расщепления зрительного нерва, обнаруженного Снидом.

- Ознакомьтесь далее со статьей "Пороки развития глаза при токсоплазмозе. Микрофтальмия"

1. Примеры врожденного токсоплазмоза. Вертикальный путь передачи токсоплазмоза
2. Пример врожденного токсоплазмоза у нескольких детей. Семейный токсоплазмоз
3. Кальцификаты мозга при врожденном токсоплазмозе. Отложение извести
4. Поражение глаз при врожденном токсоплазмозе. Хореоретиниты
5. Клинический пример поражения глаз при врожденном токсоплазмозе
6. Формы врожденного хориоретинита. Диагностика токсоплазменного поражения глаз
7. Клиника токсоплазменного хориоретинита. Диагностика
8. Осложнения хориоретинита при токсоплазмозе. Опухоли
9. Поражение зрительного нерва и его диска при токсоплазмозе
10. Пороки развития глаза при токсоплазмозе. Микрофтальмия