а) Клинические проявления эризипелоида в связи с особенностями инфекционного процесса. Возбудитель проникает в кожу человека при разделке и переработке туш свиней, больных рожей, при разделке голов свиней-бактерионосителей, а также при контакте с различным зараженным мясным и рыбным сырьем. Попав в дерму через ссадины, царапины, наминки или ранки, микроб начинает размножаться и продуцировать факторы патогенности, которые вызывают развитие воспаления и отек эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки.

Нейраминидаза, выделяемая возбудителем, повреждает эндотелий капилляров, способствует возникновению застойной гиперемии и отека в дерме и подкожной клетчатке, а также развитию тромбоза кровеносных сосудов. Гемолизин повреждает эритроциты, в результате чего происходит их конгломерация с образованием тромбов в кровеносных сосудах различных органов. При проникновении микроорганизма в кровь, чему способствует вырабатываемая им гиалуронидаза, развивается септицемия с поражением суставов и эндокарда.

У человека эризипелоид чаще протекает в кожной, а иногда (при несвоевременном и нерациональном лечении) — в септической форме.

При кожной форме через 12-24 ч после инфицирования на коже вокруг места травмы появляется эритематозное пятно, ярко-красное слегка приподнятое на периферии и более бледное с синюшным оттенком, западающее в центре. Пятно быстро увеличивается в размере, распространяется на кожу между пальцами и кистей рук, а иногда и на кожу запястья и предплечья.

При надавливании пальцем на покрасневшие участки кожа бледнеет, что указывает на активную гиперемию пораженных участков. При благоприятном течении и рациональной терапии гиперемия кожи исчезает, происходит слущивание эпителия пораженных участков и наступает выздоровление. В начальной стадии у больных могут наблюдаться повышение температуры тела на 0,5-1,0°С, озноб, головная боль и зуд пораженных участков кожи, наиболее интенсивный при слущивании эпидермиса в период реконвалесценции.

При септической форме, наряду с появлением эритематозных пятен на коже рук, нередко поражаются суставы пальцев: они опухают, становятся болезненными, подвижность пальцев ограничивается. В этих случаях у больных повышается температура до 38-39°С и выше, а эритематозные пятна могут появляться на коже и других участков тела. При септической форме возбудитель адсорбируется на клетках эндокарда, в частности на клапанах, вызывая воспаление и деформацию поврежденного клапана. В таких случаях, кроме температурной реакции, появляются признаки сердечной недостаточности.

б) Постинфекционный иммунитет. У человека постинфекционный иммунитет не изучен, хотя можно предположить, что по аналогии с естественными хозяевами возбудителя возможно формирование иммунной защиты и у людей. Наблюдения показывают, что эризипелоидом чаще заражаются и переболевают люди, не имевшие ранее контактов с больными рожей свиньями и продуктами их убоя. Среди работников мясокомбинатов, имеющих большой стаж работы, заболевания эризипелоидом не регистрируются. Есть основания полагать, что у них в процессе многократных контактов с возбудителем через мясо и другие продукты убоя происходило инфицирование небольшими дозами, и после того, как они легко переболели, сформировался постинфекционный иммунитет.

в) Эпидемиология. Эризипелоид является зоонозом. Е. rhusiopathiae имеет широкое распространение в природе. Он обнаруживается в миндалинах, кишечнике, желчном пузыре клинически здоровых свиней, в организме грызунов и насекомоядных, в кишечнике и мускулатуре некоторых морских и пресноводных рыб, дельфинов (в частности, черноморских афалин), в организме птиц, иксодовых клещах, их личинках и нимфах. Его изолировали из различных гниющих органических субстратов, речного ила, сточных вод городской канализации и животноводческих ферм. Кроме свиней микроорганизм вызывает септическое заболевание у ягнят, жеребят, индеек.

Механизм передачи инфекции у животных — фекально-оральный, от животного человеку — контактный. Больной эризипелоидом человек не заразен.

Источником эризипелоида для человека являются больные рожей животные (чаще свиньи) и свиньи-бактероносители. Факторами передачи служат экскременты больных животных, инфицированное возбудителем мясо и сырье животного происхождения. Основной путь заражения — через различные повреждения кожи рук. Эризипелоидом часто заражаются студенты ветеринарных учебных заведений, проходящие практику по ветеринарно-санитарной экспертизе мяса и продуктов убоя животных, а также вновь поступившие на мясоперерабатывающие предприятия сотрудники, участвующие в процессе убоя животных и разделки туш.

- Читать далее "Микробиологическая диагностика, лечение и профилактика эризипелоида"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.12.2019