Функциональная асимметрия мозга у пациентов с неврологическими заболеваниями - с точки зрения нейрофизиологии

Функциональная специализация полушарий головного мозга более очевидна у людей с повреждениями в левой и правой половинах мозга. Давайте рассмотрим такие функциональные различия, сравнив случаи Дж. X. и М. М.

а) Повреждение правой теменной доли. Когда Дж. X. было пять лет, он пошел в поход вместе со своей семьей. Большой камень скатился с откоса и ударил его по голове. Дж. X. на несколько минут потерял сознание, несколько дней страдал от сильной головной боли, но быстро выздоровел. Однако в возрасте около 18 лет у него начались судорожные приступы.

Во время нейрохирургической операции выяснилось, что в результате того самого удара камнем по голове у Дж. X. были повреждены задние отделы правой теменной доли. Пораженная область представлена на рис. 1, А. После хирургической операции по удалению этой области у Дж. X. появилась слабость в левой половине тела. Кроме того, у него появились симптомы контралатерального одностороннего пространственного игнорирования (синдром неглекта).

Рисунок 1. Сравнение различных поражений теменных долей

Однако эти симптомы довольно быстро ослабели и через месяц после операции полностью исчезли.

Тем не менее Дж. X. все еще было трудно копировать рисунки: спустя 4 года после операции он по-прежнему справлялся с этим заданием на уровне 6-летнего ребенка. Ему также было трудно собирать пазлы — до операции ему очень нравилось это занятие. Когда Дж. X. предложили решить головоломку, подобную изображенной на рис. ниже, он очень расстроился и отказался.

Мысленное манипулирование объектами. Попробуйте пройти тест, предназначенный для оценки способности ориентироваться в пространстве. Сравните три кубика справа с единственным кубиком слева. Каждая буква присутствует лишь на одной грани этого кубика. Какой из кубиков, а, б или в, представляет собой развернутый другой стороной левый кубик? Правильный ответ можно найти ниже на этой странице

Помимо всего прочего, Дж. X. с трудом ориентировался в знакомых местах. Он больше не воспринимал ориентиры, которые до операции использовал для выбора маршрута. Сейчас Дж. X. приходится заучивать названия улиц и использовать вербальную стратегию, чтобы добраться до места назначения.

б) Повреждение левой теменной доли. Проблемы М. М. радикально отличались от проблем Дж. X. Менингиома сильно давила на левую теменную долю. Опухоль удалили хирургическим способом, когда М. М. было 16 лет. Во время операции была повреждена область, представленная на рис. 1, Б.

После операции у М. М. возникло множество проблем, в том числе афазия — речевые нарушения. Со временем тяжесть симптомов уменьшилась: через год после операции М. М. уже бегло говорила. К сожалению, некоторые проблемы сохранялись. Когда М. М. решала арифметические задачи или просто перечисляла названия предметов и животных, ее показатели были на уровне 6-летнего ребенка.

У М. М. не было проблем со спонтанными движениями, но когда ей предлагали воспроизвести последовательность движений руками, подобную представленной на рис. 2, ей было очень трудно. Она не могла понять, как повторить нужное движение, чтобы оно совпало с образцом. Нарушение процесса формирования произвольных движений в отсутствие паралича или заболеваний мышц является симптомом апраксии — неспособности выполнить целенаправленное действие.

Рисунок 2. Две последовательности движений руками. Испытуемые смотрят, как выполняет движения проводящий тест специалист, а затем пытаются как можно точнее воспроизвести эти движения. Люди с поражениями левого полушария, особенно задних отделов теменной доли, не способны точно скопировать такие движения

в) Какие выводы можно сделать из описания случаев пациентов Дж. X. и М. М.. Что мы можем узнать о функции мозга, сравнив случаи Дж. X. и М. М.? У них были поражены примерно одни и те же участки, располагавшиеся в разных полушариях, но их симптомы сильно различались.

Проблемы, возникшие у Дж. X., говорят о том, что правое полушарие отвечает за регуляцию пространственных навыков, таких как рисование, собирание пазлов и ориентирование в пространстве. Состояние М. М., напротив, показывает, что левое полушарие может участвовать в управлении речевыми функциями и когнитивными процессами, связанными с учебой, а именно с чтением и арифметическими вычислениями. Кроме того, левое и правое полушария вносят разный вклад в управление произвольными движениями.

Таким образом, в некотором смысле левое и правое полушария «думают» по-разному, обрабатывая разные типы информации. Вопрос состоит в том, можно ли выявить такие функциональные различия в здоровом мозге.

- Читать далее "Функциональная асимметрия здорового мозга - с точки зрения нейрофизиологии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.12.2023