Абсцесс — ограниченное скопление гноя в паренхиме головного мозга.

Источники инфекции и предрасполагающие факторы абсцесса мозга

- Околоносовые пазухи.
+ Лобные пазухи (не развиты у детей до 9—10 лет).
+ Часто предшествует травма или хирургическое вмешательство.
+ Осложнение среднего отита.

- Гематогенный путь.
+ Врожденный порок сердца синего типа.
+ Открытое овальное окно.
+ Легочная инфекция.

- Иммунодефицит.
- Инфекционный эндокардит.

Этиология абсцесса мозга у детей:
- Staphylococcus aureus.
- Анаэробные стрептококки.
- Анаэробные грамотрицательные палочки.
- Смешанная микрофлора.

Клинические проявления абсцесса мозга у детей

- Эпилептические приступы.
- Умеренно выраженные признаки поражения длинных проводящих путей.
- Повышение ВЧД.
- Лихорадка умеренная или отсутствует; высокая лихорадка предполагает прорыв абсцесса с попаданием возбудителей в кровоток.
- Абсцесс сначала проходит стадию локального энцефалита (церебрита) с последующим формированием стенки капсулы (от 10 дней до нескольких недель после попадания возбудителя в мозг). Необходимо уточнить анамнез на предмет перенесенных или хронических инфекций.

- Диагностика основана на обнаружении абсцесса с помощью КТ или МРТ:
+ КТ: очаг пониженной плотности, окруженный участком с повышенной плотностью.
+ МРТ: на Т1-изображениях выявляют гипоинтенсивное ядро с усилением сигнала вокруг него, на Т2-взвешенных изображениях — патологическое усиление сигнала ядра с признаками формирования капсулы.

Лечение абсцесса мозга у детей

- Купирование повышенного ВЧД.
- Хирургический дренаж.
- Антибиотики (начальный курс 4—6 нед) широкого спектра действия — цефотаксим, ванкомицин, а также метронидазол. Иногда антибиотикотерапия позволяет избежать оперативного вмешательства. До начала терапии следует, по возможности, получить культуру возбудителя. - Повторяют МРТ каждые 2—3 мес после хирургического дренажа абсцесса (или успешной терапии антибиотиками), чтобы подтвердить спадение полости абсцесса.

- Читать "Эпилептические приступы у детей. Причины, клинический пример"

1. Абсцесс мозга у детей: клиника, диагностика, лечение
2. Эпилептические приступы у детей. Причины, клинический пример
3. Диагностика эпилептических приступов у детей. Лечение
4. Миоклонические эпилепсии раннего детства. Синдром Леннокса-Гасто
5. Абсансы детей. Детские генерализованные тонико-клонические приступы
6. Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Парциальные приступы у детей
7. Доброкачественная роландическая эпилепсия у детей: диагностика, лечение
8. Доброкачественная затылочная эпилепсия детского возраста. Геластатические, сложно-парциальные приступы
9. Парциальные приступы со вторичной генерализацией у детей. Диагностика, лечение
10. Фебрильные судороги у детей. Диагностика, лечение