Височный артериит (гигантоклеточный артериит) представляет собой соединительно-тканную болезнь сосудов, вовлекающую обычно несколько артерий скальпа.

Клинические проявления включают умеренную или сильную одностороннюю либо двустороннюю головную боль, часто сопровождающуюся выраженной болезненностью скальпа в области пораженных артерий. Встречается боль в челюстях при жевании, вызванная ишемией мышц ("челюстная хромота").

Характерно значительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и/или содержания С-реактивного белка. Если оба этих показателя в норме, диагноз височного артериита маловероятен. Обычно наблюдаются анемия и лейкоцитоз.

Во всех случаях назначения кортикостероидов продолжительного действия настоятельно рекомендуется биопсия височной артерии. Из-за сегментарного характера поражения сосуда для подтверждения диагноза нередко требуется большой объем биоптата. По этой причине иногда советуют проводить биопсию билатерально, последовательно или одновременно.

Заболеванию часто сопутствует ревматическая полимиалгия. Височный артериит практически не встречается у лиц моложе 50 лет.

Возможна внезапная потеря зрения, требующая неотложной помощи для предупреждения развития стойкой слепоты или инсульта. Даже после начала курса лечения рекомендуется провести биопсию.

С каждым больным обсуждают преимущества и побочные эффекты кортикостероидной терапии, особенно при отрицательных результатах биопсии. К гормональной терапии больных, имеющих типичные клинические симптомы, но отрицательные результаты биопсии, следует подходить крайне осторожно.

Если биопсия была проведена адекватно, до начала лечения необходимо исключить все другие возможные диагнозы.

Преднизолон или преднизон 75 мг внутрь 1 р/сут (утром), с быстрым снижением дозы до 25 мг/сут после нормализации СОЭ. Затем дозу снижают постепенно, титруя ее в зависимости от выраженности симптоматики и уровня СОЭ.
Показано продолжительное лечение, обычно в течение 2—3 лет.

- Читать "Лечение боли в области височно-нижнечелюстного сустава"

1. Лечение кластерной головной боли
2. Лечение хронической пароксизмальной гемикрании
3. Лечение головной боли при кашле, физической нагрузке и половом акте
4. Лечение головной боли после пункции
5. Лечение лицевой боли при невралгии тройничного нерва
6. Лечение лицевой боли при языкоглоточной невралгии
7. Лечение головной боли при височном артериите
8. Лечение боли в области височно-нижнечелюстного сустава
9. Лечение зубной головной боли
10. Лечение атипичной лицевой боли