Обмороки (синкопальные состояния) у детей. Причины, клинический пример
Обморок — транзиторная потеря сознания и постурального тонуса вследствие неадекватной мозговой перфузии.
Этиология обмороков
Вазовагальные обмороки:
- Начинаются с ощущения головокружения, тошноты, потемнения в глазах или сужения поля зрения, после чего происходит потеря сознания и падение.
- Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
- Кожные покровы бледные, холодные, повышено потоотделение.
- Брадикардия.
- В некоторых случаях могут возникать тонико-клони-ческие судороги.
- Возникают в вертикальном положении (обычно в положении стоя).
- Типичен положительный семейный анамнез.
Кардиогенные обмороки:
- Аритмии:
+ Синдром удлиненного интервала Q— Т.
+ Синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта.
+ Синдром слабости синусового узла.
- Снижение сердечного выброса:
+ Аортальный стеноз.
+ Кардиомиопатия.
Обмороки при цереброваскулярных нарушениях. Связаны с дисциркуляцией в каротидной или вертебрально-базилярной системе, у детей наблюдают редко.
Обмороки при метаболических нарушениях:
- Гипогликемия.
- Анемия:
+ Вследствие кровотечения.
+ При гемоглобинопатиях.
+ Гемолитическая.
+ Железодефицитная.
- Снижение парциального давления углекислого газа при гипервентиляции.
Исследования при обмороках
- Концентрация глюкозы в крови, полный анализ крови.
- ЭКГ, мониторинг ЭКГ по Холтеру.
- Рентгенография грудной клетки.
- Эхокардиография.
- Проба с пассивным ортостазом (на специальном наклонном столе): информативна при нейрокардиогенных обмороках и синдроме постуральной ортостатической тахикардии.
- В некоторых случаях показана ЭЭГ и/или МРТ (в зависимости от деталей анамнеза и результатов неврологического обследования).
Клинический пример обмороков у детей. Девочка 13 лет упала в обморок во время службы в церкви. День был теплый, она становилась на колени. После того как она встала с коленей, у нее началось головокружение, появилась потливость, тошнота, потемнение в глазах. Ребенок потерял сознание и упал на пол. Приступ продолжался 2 мин. Когда девочка пришла в сознание, она была растеряна, но никаких других остаточных явлений не отмечалось. Указания на приступы или болезни сердца в анамнезе отсутствуют. Диагноз: вазовагальный обморок.
- Читать "Респираторно-аффективные приступы у детей. Причины, варианты"
Оглавление темы "Нарушения сна, судороги у детей":- Причины неонатальных судорог. Клинический пример
- Исследования при неонатальных судорогах. Лечение
- Обмороки (синкопальные состояния) у детей. Причины, клинический пример
- Респираторно-аффективные приступы у детей. Причины, варианты
- Нарушения сна у детей: нарколепсия, обструктивное апноэ
- Синдром проклятия ундины у детей. Ночные страхи, сомнамбулизм
- Синдром беспокойных ног, ночной энурез у детей. Диагностика, лечение
- Осложнения лечения детей противоэпилептическими препаратами. Токсические эффекты фенобарбитала
- Токсические эффекты фенитоина у детей. Признаки
- Токсические эффекты карбамазепина у детей. Признаки