Антиконвульсанты обладают множеством побочных действий, некоторые из них связаны с идиосинкразическими реакциями, другие — с токсическими эффектами при превышении терапевтического уровня в крови. С учетом появления множества новых противоэпилептических препаратов целесообразно сопоставить их свойства с признаками «идеального антиконвульсанта», которые включают следующее:
- Удобство применения, что особенно важно для детей раннего возраста.
- Наличие и пероральных, и парентеральных форм (для внутривенного и внутримышечного введения).
- Простота мониторинга.
- Широкий терапевтический диапазон.

- Неизменность фармакокинетики в терапевтическом диапазоне.
- Приемлемый риск идиосинкразических реакций.
- Ограниченность лекарственных взаимодействий.
- Приемлемое соотношение стоимости и эффективности препарата.
- Длительный период полувыведения.

Всегда следует помнить, что полипрагмазия повышает риск развития токсических эффектов лекарственных препаратов.

Клинический пример. Шестилетняя девочка поступила с повторным афебрильным генерализованным тонико-клоническим приступом. Судороги были купированы фенитоином (20 мг/кг), этот же препарат был назначен для длительной поддерживающей терапии. Через 2 нед у ребенка появились макулопапулезные высыпания на туловище и конечностях, лихорадка. При физикальном обследовании обнаружены отек лица и гепатомегалия. Диагноз: аллергическая реакция на фенитоин. Фенитоин был немедленно отменен.

Острые дозозависимые токсические эффекты фенобарбитала:
- Атаксия и нистагм.
- Летаргия.
- Сопор и кома.
- Угнетение сердечно-легочных функций.

Острые недозозависимые токсические эффекты фенобарбитала:
- Седативный эффект (у взрослых),
- Гиперкинезы (у детей и пожилых),
- Бессонница.
- Раздражительность и аффективные нарушения.
- Снижение внимания.
- Возможное отрицательное влияние на когнитивные функции.

Нарушения коагуляции у новорожденных от фенобарбитала:
- Возникают в течение 24 ч после рождения.
- Для лечения применяют витамин К.

Идиосинкразические реакции фенобарбитала:
- Высыпания (1—3%).
- Синдром Стивенса—Джонсона.

- Читать "Токсические эффекты фенитоина у детей. Признаки"

1. Причины неонатальных судорог. Клинический пример
2. Исследования при неонатальных судорогах. Лечение
3. Обмороки (синкопальные состояния) у детей. Причины, клинический пример
4. Респираторно-аффективные приступы у детей. Причины, варианты
5. Нарушения сна у детей: нарколепсия, обструктивное апноэ
6. Синдром проклятия ундины у детей. Ночные страхи, сомнамбулизм
7. Синдром беспокойных ног, ночной энурез у детей. Диагностика, лечение
8. Осложнения лечения детей противоэпилептическими препаратами. Токсические эффекты фенобарбитала
9. Токсические эффекты фенитоина у детей. Признаки
10. Токсические эффекты карбамазепина у детей. Признаки