Неврологическое обследование бульбарной группы черепных нервов у детей. Рекомендации
Языкоглоточные и блуждающие нервы иннервируют гортань, глотку и мягкое нёбо. Односторонний парез мягкого нёба вызывает его свисание на пораженной стороне (симптом занавески). При двустороннем поражении мягкое небо свисает с обеих сторон. Рвотный рефлекс вызывают стимуляцией слизистой оболочки задней стенки глотки, этот рефлекс обеспечивается и языкоглоточным, и блуждающим нервом.
Для детальной оценки состояния гортани проводят прямую ларингоскопию или рентгеноскопию. Более подробное исследование требуется при наличии дисфонии или охриплости голоса.
Добавочный нерв иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Силу трапециевидной мышцы оценивают, попросив ребенка пожать плечами, при этом врач оказывает сопротивление движению. Несложно обнаружить и атрофию трапециевидной мышцы.
Силу грудино-ключично-сосцевидной мышцы оценивают, прося ребенка повернуть голову против сопротивления (которое оказывают на подбородок с контралатеральной стороны) в противоположную сторону; одновременно пальпируют исследуемую мышцу на предмет ее атрофии.
Подъязычный нерв (XII) иннервирует мышцы языка. Поражение нерва или его ядра сопровождается атрофией языка и его фасцикуляциями, которые лучше оценивать, когда пациент открывает рот, но не высовывает язык.
При односторонних поражениях язык при высовывании отклоняется в пораженную сторону, но во рту он смещается в противоположную сторону. Поражение XII нерва сопровождается дизартрией. Парез мышц языка может быть связан с супрануклеарными поражениями, патологией подъязычного нерва или его ядра.
- Читать "Неврологическая оценка чувствительности, движений у детей. Рекомендации"
Оглавление темы "Неврологическая оценка детей":- Оценка функции черепных нервов у новорожденного. Рекомендации
- Неврологическое обследование детей старше 2 лет. Принципы
- Неврологическое обследование зрительного пути, зрачковых реакций у детей. Принципы
- Неврологическое обследование наружных мышц глаза у детей. Рекомендации
- Неврологическое обследование нистагма у детей. Рекомендации
- Неврологическое обследование тройничного, лицевого, преддверно-улиткового нервов у детей. Рекомендации
- Неврологическое обследование бульбарной группы черепных нервов у детей. Рекомендации
- Неврологическая оценка чувствительности, движений у детей. Рекомендации
- Обследование функции мозжечка у детей. Признаки поражения
- Синдром вялого ребенка. Признаки, клинический пример