Термин «синдром вялого ребенка» объединяет случаи мышечной гипотонии у детей первого года жизни, характеризующиеся следующими признаками:
- слабой фиксацией головы (в частности, она свисает, когда ребенка переводят из лежачего в сидячее положение тракцией за руки);
- провисанием головы и ног в положении на животе, когда ребенок лежит на руке обследующего (в форме буквы «С»);
- «позой лягушки» в положении лежа на спине (отведение ног, вследствие чего бедра касаются поверхности латеральной стороной).

Мышечная гипотония может быть обусловлена поражением и центральной, и периферической нервной системы, в том числе головного и спинного мозга, периферических нервов, нервно-мышечного синапса, а также патологией мышц и системными заболеваниями (синдром Дауна, гипотиреоз).

Для определения уровня поражения важное значение имеют данные анамнеза. Необходимо уточнить следующие аспекты.
- Как протекает заболевание — статически или прогрессирует? Имеет ли место задержка развития ребенка или утрата ранее приобретенных навыков?
- Если заболевание прогрессирует, то каковы темпы прогрессирования?
- Имеются ли наряду с двигательными и расстройства психического развития? Наличие последних характерно для кортикальных поражений, но не для заболеваний периферической нервной системы.

- Не было ли у ребенка судорог? Их наличие предполагает кортикальные поражения.
- Нет ли сопутствующих симптомов поражения других систем? Их наличие предполагает системное метаболическое расстройство.
- Нет ли у ребенка нарушений сосания? (Могут быть связаны с бульбарным или псевдобульбарным параличом.)
- Нет ли у ребенка повышенной возбудимости? (Типична для болезни Краббе.)

Клинический пример синдрома вялого ребенка. Родители 6-месячной девочки обратились к врачу с жалобами на то, что она не может сидеть. Ребенок развивался нормально до 3 мес, но затем появилась слабость. К 6 мес девочка перестала переворачиваться и тянуться к объектам. При осмотре ребенок в сознании, интересуется окружающим. Выраженная мышечная гипотония с плохим удерживанием головы и тенденцией к пребыванию в позе лягушки. Чувствительность не нарушена. Выраженная мышечная слабость.

Пробы на повышение мышечного тонуса отрицательны. Сухожильные рефлексы не вызываются, в языке отмечены фасцикуляции. Диагноз: инфантильная спинальная мышечная атрофия.

- Обратно в раздел "неврология"

1. Оценка функции черепных нервов у новорожденного. Рекомендации
2. Неврологическое обследование детей старше 2 лет. Принципы
3. Неврологическое обследование зрительного пути, зрачковых реакций у детей. Принципы
4. Неврологическое обследование наружных мышц глаза у детей. Рекомендации
5. Неврологическое обследование нистагма у детей. Рекомендации
6. Неврологическое обследование тройничного, лицевого, преддверно-улиткового нервов у детей. Рекомендации
7. Неврологическое обследование бульбарной группы черепных нервов у детей. Рекомендации
8. Неврологическая оценка чувствительности, движений у детей. Рекомендации
9. Обследование функции мозжечка у детей. Признаки поражения
10. Синдром вялого ребенка. Признаки, клинический пример