Неврологическое обследование тройничного нерва у детей. Тройничный нерв делится натри ветви: глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, в каждом из которых проходят сенсорные, а в последнем еще и двигательные волокна. Для оценки моторной порции нижнечелюстного нерва пальпируют височную мышцу.

При поражении двигательных волокон развивается ее атрофия, что проявляется контурированием височной ямки. При оценке (пальпации) мышцы челюсти должны быть сжаты. Силу жевательных мышц оценивают при открывании рта и боковых перемещениях нижней челюсти. Также оценивают нижнечелюстной рефлекс, афферентная и эфферентная части дуги которого обеспечиваются тройничным нервом. Рефлекс повышается при надъядерных поражениях и отсутствует при периферических.

Неврологическое обследование лицевого нерва у детей

Лицевой нерв, как и тройничный, содержит сенсорные и моторные волокна. Он обеспечивает вкусовую чувствительность на передних двух третях языка, а также иннервирует слезные и слюнные железы. Основная функция нерва, впрочем, заключается в обеспечении мимических движений.

Лицевой нерв после выхода из черепа через шилососцевидное отверстие делится на пять основных ветвей: височную, скуловую, щечную, шейную и краевую ветвь нижней челюсти. Мимические мышцы обеспечивают наморщивание лба, закрывание глаз, поднимание угла рта. При полушарных очагах преимущественно поражаются мышцы нижней половины лица, что проявляется опусканием угла рта, сглаженностью носогубной складки; иногда возможно некоторое расширение глазной щели.

Периферические поражения могут вовлекать как отдельные ветви лицевого нерва, так и весь его ствол. При поражении отдельных ветвей лицевого нерва развивается парез их или иных мимических мышц. Вкусовую чувствительность языка частично обеспечивают волокна барабанной струны, которая присоединяется к тройничному нерву. Эти волокна проходят в составе основного ствола лицевого нерва на небольшом промежутке дистальнее узла коленца, поэтому поражения в этой области могут сопровождаться нарушением вкуса.

Неврологическое обследование преддверно-улиткового нерва у детей

Преддверно-улитковый нерв обеспечивает слуховую и вестибулярную функции. Выраженные нарушения слуха можно выявить при непосредственном осмотре пациента, однако для более детальной оценки необходимо обследование в звуковой камере или исследование слуховых вызванных потенциалов мозгового ствола. Для ориентировочной оценки слуха используют пробу с шепотной речью, которую проводят поочередно на обоих ушах (восприятие контралатеральным ухом исключают, затыкая его пальцем, который вращают во время проведения пробы, либо другим источником «белого шума»).

Восприятие шепотной речи обычно свидетельствует о том, что порог слухового восприятия составляет не менее 30 децибел. У всех детей с задержкой формирования речи необходимо исключить глухоту. У детей старшего возраста можно провести рутинное аудиометрическое исследование; у детей раннего возраста необходимо исследование в звуковой кабине с тестированием в звуковом поле. Ожидается, что ребенок будет поворачивать голову в сторону предъявляемого звука. Для объективной оценки состояния слуха применяют вызванные акустические потенциалы мозгового ствола.

Для оценки состояния вестибулярной функции используют анализ анамнеза и калорические пробы. При жалобах на тошноту, приступы системного головокружения или необъяснимую рвоту можно заподозрить расстройства вестибулярной функции. Калорические пробы проводят, стимулируя лабиринт холодной (30 °С) и теплой (44 °С) водой. Пациента укладывают в положение лежа на спине, наклоняя голову на 30°.

В течение 30 с в наружный слуховой проход вводят теплую или холодную воду. В норме возникает нистагм, быстрый компонент которого при стимуляции холодной водой направлен в сторону противоположного уха, а при стимуляции теплой водой — в строну раздражаемого уха.

- Читать "Неврологическое обследование бульбарной группы черепных нервов у детей. Рекомендации"

1. Оценка функции черепных нервов у новорожденного. Рекомендации
2. Неврологическое обследование детей старше 2 лет. Принципы
3. Неврологическое обследование зрительного пути, зрачковых реакций у детей. Принципы
4. Неврологическое обследование наружных мышц глаза у детей. Рекомендации
5. Неврологическое обследование нистагма у детей. Рекомендации
6. Неврологическое обследование тройничного, лицевого, преддверно-улиткового нервов у детей. Рекомендации
7. Неврологическое обследование бульбарной группы черепных нервов у детей. Рекомендации
8. Неврологическая оценка чувствительности, движений у детей. Рекомендации
9. Обследование функции мозжечка у детей. Признаки поражения
10. Синдром вялого ребенка. Признаки, клинический пример