Осложнения поясничной пункции у детей
- Головная боль:
+ Возникает у 10—30% пациентов.
+ Усиливается в положении сидя или стоя, уменьшается в лежачем положении.
+ Возникает через 1—3 дня после пункции; может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.
+ Считают, что постпункционная головная боль связана с длительным истечением ликвора в месте, где нарушена целостность твердой мозговой оболочки.
+ Лечение: постельный режим в течение 24 ч, усиленный питьевой режим, «кровяная заплатка» (повышает риск инфекции).
+ Профилактика: используют иглу малого диаметра. Желательно попасть в субарахноидальное пространство с первого раза.
- Неожиданно повышенное давление ликвора:
+ При повышении ВЧД следует получить минимальное количество ликвора. В течение последующих нескольких часов пациент должен находиться под пристальным наблюдением, чтобы своевременно выявить признаки ухудшения. Может потребоваться консультация нейрохирурга.
+ У пациентов с менингитом вероятно значительное повышение ВЧД, однако это обычно не представляет опасности, так как (при проходимости ликворных путей) давление одинаково во всех отделах ЦНС. Следовательно, нет риска смещения тканей ЦНС и опасности развития вклинения.
+ Гиперкапния, гипергидратация и гипертоническая энцефалопатия могут сопровождаться повышением ВЧД.
+ Спинальный ликворный блок следует заподозрить при очень низком давлении ликвора, ксантохромии и повышенном уровне белка в ликворе. В таких случаях обязательна консультация нейрохирурга, чтобы исключить компрессию спинного мозга.
- Читать "Методика поясничной пункции у детей"
Оглавление темы "Неврологические болезни у детей":- Аутизм у детей. Причины, диагностика
- Синдромы Ретта, Аспергера у детей. Лечение
- Головокружение у детей. Причины, диагностика
- Дифференциальная диагностика головокружения у детей. Липотимия
- Показания и противопоказания для поясничной пункции у детей
- Осложнения поясничной пункции у детей
- Методика поясничной пункции у детей
- Анализ ликвора у детей. Что значат показатели в норме и при патологии?
- Оценка зрелости новорожденного. Определение гестационного возраста по схеме Дубовица и Бэлларда
- Лекарства для лечения детей в неврологии. Дозировки