Поражение чувствительных ядер тройничного нерва. По целому ряду признаков существенно отличается от поражения чувствительных ветвей или общего ствола V нерва.

1. Отсутствие болевого синдрома и других симптомов раздражения чувствительных ветвей V нерва (нет «курковых» зон, точек Балле и т. п.).

2. Диссоциированный характер чувствительных расстройств. Так, поражение понтинного ядра V нерва проявляется расстройствами только глубокой чувствительности, а поражение ядра спинномозгового пути тройничного нерва — расстройствами только поверхностной чувствительности гомолатерально очагу поражения.
Если же поражается только среднемозговое ядро V нерва, то гомолатерально очагу в иннервируемых мышцах развиваются расстройства проприоцепции, что приводит к нарушению проприоцептивного контроля над жеванием и кусанием.

3. Несоответствие чувствительных расстройств зонам иннервации отдельных ветвей V нерва. Полное поражение одного из чувствительных ядер приводит к расстройствам соответствующей чувствительности на всей половине лица.

Ядро спинномозгового тракта поражается, как правило, частично в пределах его определенного уровня. В результате расстройства поверхностной чувствительности имеют сегментарный и концентрический характер в зависимости от уровня поражения — зоны Зельдера. Выделяют следующие зоны Зельдера:
— оральная — идет от внутреннего угла глаза по краю латеральной спинки носа с переходом на носогубную складку и через угол рта огибает всю верхнюю, а также большую часть нижней губы;
— средняя — проецируется на более латеральные части лица, захватывая их от носогубной складки до верхнего века включительно, а также до скуловой кости;
— каудальная — выявляется в наиболее латеральных частях лица (от наружного угла глаза до козелка и частично заушной области, вниз с захватом нижней челюсти и части подбородка на лице) и лоб до переднего края волосистой части головы.

Локализация поверхностных чувствительных расстройств соответственно зонам Зельдера имеет большое значение в топической диагностике уровня поражения ствола мозга. Так, расстройства чувствительности в оральной зоне Зельдера свидетельствуют о поражении мезэнцефальной и (или) (частично) верхней понтинной части данного ядра.

Расстройства чувствительности в средних зонах Зельдера принято связывать с поражением нижней понтинной и (или) части этого ядра в верхнесредних отделах продолговатого мозга, а расстройствам чувствительности в каудальных зонах Зельдера соответствует поражение ядра в нижней части продолговатого мозга и в верхнешейных сегментах.

Следует учитывать, что чувствительные расстройства соответственно зонам Зельдера могут наблюдаться при поражении не только ядра, но и идущего к нему нисходящего корешка, который (вместе с восходящим корешком к другим чувствительным ядрам) образуется после входа чувствительной порции нерва в ствол и, спускаясь вниз, сопровождает ядро практически на всем его протяжении.

4. Поражение чувствительных ядер часто входит в структуру альтернирующих синдромов продолговатого мозга.

Поражение двигательного ядра тройничного нерва

Приводит к периферическому парезу мышц, иннервируемых V нервом. Ядерное поражение отличается от корешкового изолированностью двигательных расстройств, наличием фасцикуляций в жевательных мышцах, возможностью развития альтернирующих синдромов.

- Читать "Альтернирующие синдромы моста мозга: Мийяра — Гюблера, Фовилля, Бриссо — Сикара, Раймона — Сестана, Гасперини, Грене"

1. Причины боли в области лица (лицевых болей) - клиника, диагностика, дифференциация
2. Признаки невралгии тройничного нерва (болевого тика, болезни Фотергилла) - клинические стадии, диагностика
3. Синдромы и болезни сопровождающиеся тригеминальными болями
4. Лицевые вегеталгии: ганглиопатия крылонёбного узла - синдром Слюдера
5. Лицевые вегеталгии: невралгия носоресничного нерва - синдром Шарлена
6. Лицевые вегеталгии: невралгия ушно-височного нерва - синдром Фрей, Байярже — Фрей
7. Лицевые вегеталгии: ганглиопатия ресничного узла (синдром Оппенгейма) и верхнего шейного симпатического узла
8. Особые причины прозопалгий - болей в области лица, не связанные с тройничным нервом
9. Поражение ядер тройничного нерва - клиника, диагностика
10. Альтернирующие синдромы моста мозга: Мийяра — Гюблера, Фовилля, Бриссо — Сикара, Раймона — Сестана, Гасперини, Грене