Особые клинико-нозологические варианты прозопалгий - группа прозопалгий принципиально отличается от невралгии тройничного нерва, синдромологических вариантов тригеминальной невралгии и лицевых вегеталгий как по целому ряду клинических признаков, так и по нозологии. Наиболее часто встречаются следующие заболевания.

1. Лицевая боль при мигрени. Заболевание из группы кластерных болей, проявляющееся периодически повторяющимися приступами головной боли, как правило, в одной половине головы (гемикрания), обусловленное наследственно детерминированной дисфункцией вазомоторной регуляции. В литературе к настоящему времени описано большое количество форм мигрени, однако наличие лицевых болей в структуре мигренозного пароксизма прежде всего характерно для так называемой «гистаминовой» формы мигрени (мигрень Хортона).

Клинически она проявляется приступами гемикрании (преимущественно ночью) с иррадиацией боли в глазницу, лоб, скуловую область, в верхнюю челюсть, ухо. Боль в лице по характеру напоминает приступы невралгии тройничного нерва — односторонняя, резкая, жгучая, рвущая, распирающая, не пульсирующая. Боли обычно сопровождаются покраснением кожи лица, припухлостью век, слезотечением, синдромом Горне-ра, ринореей, отечностью слизистой оболочки носа.

Приступы длятся в среднем от 30 до 120 мин, могут повторяться каждую ночь в течение нескольких недель или месяцев. В качестве одного из возможных клинических вариантов рассматривается так называемая лицевая мигрень (нижний тип синдрома Хортона), характеризующаяся болями преимущественно в нижней половине лица без гемикрании.

2. Прозопалгия при височном артериите (болезни Хортона — Магата — Брауна, Хортона — Жильмура). Проявляется постоянными болями в височной области, отеком и припухлостью кожи, утолщением височной артерии и ее болезненностью при пальпации, ухудшением зрения вплоть до слепоты (за счет вовлечения глазничной артерии, на глазном дне картина ишемического неврита), общеинфекционными симптомами.

Патоморфологической основой является гигантоклеточный артериит височной артерии. Заболевание рассматривают как одну из форм коллагеноза с поражением преимущественно височной артерии у лиц старше 50 лет.

3. Лицевая боль при деформирующем артрозе височно-нижнечелюстного сустава (синдроме Костена). Клинически проявляется локальными болями в области височно-нижнечелюстного сустава, нередко распространяющимися на верхнюю и (или) нижнюю челюсть. Они провоцируются или усиливаются при открывании рта, жевании, пальпации сустава. При движениях нижней челюстью определяются хруст, щелкание, тугоподвижность.

4. Боль в области лица при ангионевротическом отек — остро развивающиеся и спонтанно проходящие рецидивирующие плотные, бледные отеки мягких тканей, преимущественно в области лица, размерами от монеты до ладони. Могут сопровождаться отеками языка, гортани, конечно стей, мошонки, легких. Развитие отеков на лице обычно сопровождается соответствующей им по локализации лицевой или головной болью.

Заболевание имеет аллергическую природу (на пищевые, лекарственные и другие экзоаллергены), отмечается наследственная предрасположенность.

5. Прозопалгии при невралгии языкоглоточного нерва. При ней боли из корня языка и миндалины быстро иррадиируют в нижнюю челюсть и в шею, сочетаясь с агевзией задней трети языка.

- Читать "Поражение ядер тройничного нерва - клиника, диагностика"

1. Причины боли в области лица (лицевых болей) - клиника, диагностика, дифференциация
2. Признаки невралгии тройничного нерва (болевого тика, болезни Фотергилла) - клинические стадии, диагностика
3. Синдромы и болезни сопровождающиеся тригеминальными болями
4. Лицевые вегеталгии: ганглиопатия крылонёбного узла - синдром Слюдера
5. Лицевые вегеталгии: невралгия носоресничного нерва - синдром Шарлена
6. Лицевые вегеталгии: невралгия ушно-височного нерва - синдром Фрей, Байярже — Фрей
7. Лицевые вегеталгии: ганглиопатия ресничного узла (синдром Оппенгейма) и верхнего шейного симпатического узла
8. Особые причины прозопалгий - болей в области лица, не связанные с тройничным нервом
9. Поражение ядер тройничного нерва - клиника, диагностика
10. Альтернирующие синдромы моста мозга: Мийяра — Гюблера, Фовилля, Бриссо — Сикара, Раймона — Сестана, Гасперини, Грене