Субтотальное облучение при генерализованном раке. Лучевая терапия рака гортани

С января 1998 г. в радиологическом отделении используется субтотальное облучение тела (СТОТ). За 34 месяца пролечено 18 больных: 9 больных с раком яичника, 2 больных лимфосаркомой, 1 больной раком поджелудочной железы с метастазами в печень, 4 больных с генерализованной формой лимфогранулематоза, 2 больных с генерализованной формой семиномы яичка. Показаниями к СТОТ послужили генерализованные формы высоко и умеренно радиочувствительных опухолей при компенсированном общем состоянии больного.

Противопоказания те же, что и при проведении локального облучения. Облучение осуществляется на аппарате «Агат-Р» с увеличением расстояния (РИП) источник - кожа до 150 см. С этой целью убираем стол, пациента укладываем на пол, формируем необходимые поля, задавая разовую очаговую дозу (РОД) - 2 Гр. 3 раза в неделю до суммарной очаговой дозы (СОД) 22 Гр. По индивидуальным показаниям проводилось локальное до облученние в СОД в очагах поражения до 45 -50 Гр. Положительный эффект наблюдался у всех больных: а именно регресс опухолевого процесса, лимфатических узлов, анальгизирующий эффект, субъективное улучшение состояния больного.

13 человек умерли в сроки от 4 до 7 месяцев. 4 больных прожили больше 12 месяцев. 1 больной раком поджелудочной железы с метастазами в печень прожил 32 месяца. Таким образом применение СТОТ у пациентов с не благоприятным прогнозом является достаточно эффективным методом лечения улучшающим качество оставшейся жизни и является методом выбора или резерва паллиативной терапии.

Лучевая терапия рака гортани

Лучевое лечение рака гортани за 3 года получили 49 человек. В возрасте до 40 лсг-3 (6,2%) больных, от 40 до 60 лет-34 (69,3%) больных и после 60 лст-12 (24,5%) больных. Пролечено мужчин-45 (91,8%), женщин-4 (8,2%). Городские жители-27 (55,1%) больных, сельские жители 22 (44,9%) больных. Морфологическую верификацию имели все больные. У 48 больных - плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак, 1 больной - базально-клеточный рак.

По стадиям заболеваемость распределились следующим образом: во 2 стадии 6 (12,2%) больных, в 3 стадии 39 (79,8%) больных, в 4 стадии 4 (8%) больных. Предоперационная лучевая терапия проведена 10 больным в разовой очаговой дозе (РОД) 2 Гр, до суммарной очаговой дозы (СОД) 40-50 Гр. Из 10 больных 4 во 2 стадии и 6 в 3 стадии заболевания. У 4 больных во 2 стадии был рак истинных голосовых связок. После СОД 40-50 Гр, у 2 больных регресс опухоли составил более 50%.

С учётом клинического эффекта больные получали лучевую терапию до радикальных доз СОД 60-65 Гр. У 6 больных после облучения СОД 40-45 Гр, и стихания лучевой реакции, через 2 недели проведено оперативное лечение. Больные во 2 стадии живы, наблюдаются в 3 клинической группе. Послеоперационную лучевую терапию до СОД 40-50 Гр. получили 13 больных, все в 3 стадии заболевания. Комбинированное лечение получили 26 (53%) больных. Радикальная лучевая терапия проведена 20 (40,8%) больным, во 2 стадии 2 больным и 18 больным в 3 стадии лечение проводилось в 2 этапа (по расщеплённому курсу).

На первом этапе проводилось облучение в РОД 2 Гр, до СОД 40-50 Гр. После стихания лучевой реакции через 2 недели, проводился второй этап облучения до СОД 60-65 Гр. Ослабленным, 5 больным, с выраженным распространенным процессом проведено облучение методом мультфракционирования дозы: расщепление РОД по 1 Гр, 2 раза в день с интервалом в 5 часов. Мультифракпионирование уменьшило лучевые реакции, и таким образом удалось довести СОД до 70 Гр. 5 человек живы и наблюдаются в 3 клинической группе в течение более 2 лет. Паллиативная лучевая терапия проведена 3 (6,2%) больным в 4 стадии заболевания. СОД доведена до 30-50 Гр. Живы 2 человека во 2 клинической группе. Клиническое излечение при радикальной лучевой терапии составило при 2 стадии 70% при 3 стадии 40%.

Лучевая терапия при ранних формах рака гортани является досгаточно радикальным методом лечения, особенно у больных имеющих противопоказания к оперативному лечению. Проведение мультифракционирования расширяет показания к радикальной лучевой терапии.

- Читать "Рак прямой кишки в Бурятии. Комбинированное лечение рака прямой кишки"

Оглавление темы "Химиотерапия и лучевая терапия в современной онкологии":

1. Влияние розобтина на гепатотоксичность химиотерапии. Розобтин в химиотерапии онкозаболеваний
2. Лимфогранулематоз в Бурятии. Эпидемиология и лечение лимфогранулематоза в Бурятии
3. Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы. Розобтин при повреждении печени цитостатиками
4. Прободной рак желудка. Клиника и лечение прободного рака желудка
5. Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). Лечение метастазов рака молочной железы в кости
6. Субтотальное облучение при генерализованном раке. Лучевая терапия рака гортани
7. Рак прямой кишки в Бурятии. Комбинированное лечение рака прямой кишки
8. Лучевое лечение рака прямой кишки. Нейтронно-фотонная терапия рака гортани
9. Хирургия рака молочной железы. Частота операций при раке молочной железы
10. Первично-множественные опухоли рака пищевода. Эпидемиология множественного рака пищевода