За последнее десятилетие в структуре онкологической заболеваемости рак прямой кишки (РПК) в Республике Бурятия занимает шестое место, удельный вес составляет 3.9 %.
Заболеваемость новообразованиями этой нозологической группы имеет выраженную тенденцию к росгу. Общий прирост показателя по республике Бурятия с 1993 по 1997 гг. составил 35%, в том числе по годам на 100000 населения распределяется следующим образом: 1993 г. -7.2; 1994 - 7.0; 1995 - 7.8; 1996 - 7.6; 1997 - 8.6. В среднем на 100000 населения заболеваемость составляет 7.7.

Заболеваемость среди мужчин и женщин почти одинаков. РПК поражает преимущественно лиц старшего возраста. Так, заболеваемость среди больных в возрасте от 30 до 59 лет составила 35.4%, свыше 60 лет - 64.6%.
Удельный вес запущенных форм рака прямой кишки по России составил 29.1%, причем каждый пятый больной относился к 4 клинической группе, а по Бурятии запущенность РПК составила 27.6%. В Республиканском онкологическом диспансере за 5 лет в период 1993 -1997 г. из 373 больных, впервые взятых на учет с диагнозом РПК, хирургическое лечение проведено 168 больным, в том числе: брюшно-полосгную экстирпацию прямой кишки - 23 больным, операцию Гартмана - 43 больным, переднюю резекцию прямой кишки - 32 больным, паллиативные операции -70 больным. Во всех случаях соблюдались принципы онкологического радикализма, удалять достаточный по протяженности участок стенки кишки с параректальной клетчаткой, брыжейкой прямой и сигмовидной кишки, т.е. вместе с путями возможного метасгазирования.

Основным методам лечения рака прямой кишки, обеспечивающим наибольшую эффективность, остается хирургическое вмешательство. В то же время результаты остаются неудовлетворительными. По данным различных авторов, пятилетняя выживаемость составляет от 49.2% до 58.2%. У половины больных в ближайшие 2-3 года после радикального лечения возникают местные рецидивы и отдаленные метастазы.

В настоящее время все большее число онкологов привлекает комбинированный метод лечения РПК, который применяется с целью улучшения отдаленных результатов лечения. По мере накопления опыта, целесообразность проведения комбинированного лечения становится все более очевидной. При РПК лучевую терапию как компонент комбинированного лечения использовали в виде предоперационного воздействия.

Предоперационную лучевую терапию проводили 46 больным в режиме динамического фракционирования в суммарной дозе 40 грей. Во всех случаях оперативное вмешательство проводили в сроки 10-12 дней после окончания облучения.

Характер и объем хирургического вмешательства определялись локализацией опухоли и степенью распространения. После предоперационной лучевой терапии брюшно-промежностная экстирпация произведена 15 больным, операция Гартмана - 28, передняя резекция прямой кишки - 19, паллиативные операции - 25 больным. Пятилетняя выживаемость больных РПК, подвергшихся комбинированному методу лечения (предоперационной лучевой терапии и радикальному оперативному методу лечения) составила 20.1 %, против чисто хирургического метода лечения - 15.8%.
Таким образом, целесообразность комбинированного метода лечения больных раком прямой кишки, очевидна.

- Читать "Лучевое лечение рака прямой кишки. Нейтронно-фотонная терапия рака гортани"

1. Влияние розобтина на гепатотоксичность химиотерапии. Розобтин в химиотерапии онкозаболеваний
2. Лимфогранулематоз в Бурятии. Эпидемиология и лечение лимфогранулематоза в Бурятии
3. Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы. Розобтин при повреждении печени цитостатиками
4. Прободной рак желудка. Клиника и лечение прободного рака желудка
5. Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). Лечение метастазов рака молочной железы в кости
6. Субтотальное облучение при генерализованном раке. Лучевая терапия рака гортани
7. Рак прямой кишки в Бурятии. Комбинированное лечение рака прямой кишки
8. Лучевое лечение рака прямой кишки. Нейтронно-фотонная терапия рака гортани
9. Хирургия рака молочной железы. Частота операций при раке молочной железы
10. Первично-множественные опухоли рака пищевода. Эпидемиология множественного рака пищевода