Стимуляция гемопоэза при химиотерапии. Ферант и НК-5 в ходе лучевой терапии

Онкология:

Популярные разделы сайта:

Стимуляция гемопоэза при химиотерапии. Ферант и НК-5 в ходе лучевой терапии

Как известно, применяемые в клинической онкологии химиопрепараты не обладают свойством строго избирательного воздействия на опухоль и поэтому их использование неизбежно влечет за собой возникновение ряда побочных осложнений, которые проявляются в снижении резистентности организма, повреждении его различных органов и тканей, в первую очередь кроветворной системы. Подобные побочные реакции наблюдаются и при лучевой терапии, так как наряду с патологическим очагом облучению неизбежно подвергаются в той или иной степени и здоровые ткани. Развивающиеся осложнения нередко вынуждают прервать курс лечения, не доведя дозу химиопрепарата или радиации до канцерицидной.

При этом, естественно, резко снижается эффект проводимой терапии и создаются благоприятные условия для возникновения устойчивости опухоли к указанным факторам и для прогрессирования злокачественного процесса в ослабленном организме.
В связи с этим важным аспектом клинической онкологии является изыскание различных методов и средств, снижающих токсическое действие противоопухолевых препаратов и лучевых агентов на нормальные ткани организма.

Для профилактики и лечения поражений кроветворной системы, связанных с химио- и лучевой терапией, обычно применяют витамин В12, коамид, кобальт-30, камполон, антианемин и другие препараты.
Вместе с тем экспериментальные данные свидетельствуют о том, что большинство из перечисленных стимуляторов гемопоэза значительно усиливают рост злокачественных опухолей, снижая тем самым эффективность химио- и лучевой терапии (Л. Б. Сыркип, I960; Н. Р. Мюллер, 1963, 1966; А. И. Николаев, Р. А. Алимов, 1964; Д. М. Умаров, Р. А. Алимов, 1967; М. Н. Хасанханова, 1970, и др.), а витамин B12 ускоряет возникновение опухолей под влиянием канцерогенных веществ (Г. Е. Георгадзе, 1960).

По данным литературы стимулируют и нормализуют обменные процессы и способствуют повышению реактивности организма. Нами изучено влияние различных микро- и макроэлементов па биологический эффект химио- и лучевой Терапии И рост экспериментальных опухолей.

Результаты экспериментальных исследований показали, что из большого числа изученных нами препаратов только ферант и НК-5, стимулируя гемопоэз, несколько тормозят рост опухолей, благодаря чему усиливается противоопухолевый эффект химио- и лучевой терапии.
В настоящей работе обобщены результаты клинических наблюдений о влиянии препаратов ферант п НК-5 на гемопоэз 200 онкологических больных, получавших химио- и лучевую терапию.

Действие феранта на лейкопоэз изучали у 100 больных со злокачественными опухолями (51 мужчина п 49 женщин), получавших лекарственное, лучевое и комбинированное лечение. Препарат ферант (брюшнотифозный антиген В смеси с аскорбиновой кислотой, новокаином, метиленовым синим, сернокислым железом и магнием) вводили подкожно по следующей схеме: в 1-й день — 0,2 мл, на 2-й — 0,3, 3-й — 0,4, 4-й — 0,5, 5-й — 0,7 и далее по 1,0—1,5 мл и более, всего от 4 до 30 инъекций (в одном случае — 45).

В качестве противоопухолевых препаратов нами применялись: новоэмбихип (80 мг), сарколизин (200-400 мг), асалсй (10 г), дегранол (350 мг со 130 мг випбластина), колхамин (20—80 мг в сочетании с другими химиопрепаратами), винбластин (100—130 мг), Тио-Тэф (200—360 мг), циклофосфан (2—10 г), 5-фторурацил (0,5—0,6 г) или лейкеран (200 мг в комбинации с рентгенотерапией). Лучевая терапия проводилась в виде рентгенотерапии, дистанционной гамма-терапии или сочетанной внутриполостной дистанционной гамматерапии (очаговые дозы от 5000 до 9600 р).

У обследуемых больных лейкопения обычно развивалась в середине и конце запланированного курса лечения. До введения феранта число лейкоцитов в периферической крови у больных колебалось от 500 до 3900 (у 7 оно составляло 500— 1500, у 6—1700—2000, у 52 — 2100—3000 и у 35 — 3050— 3900).

Во всех случаях применение феранта оказывало стимулирующее влияние на лейкопоэз больных, получавших противоопухолевую терапию. Увеличение числа лейкоцитов чаще всего отмечалось после 1—3 инъекций, причем в некоторых случаях более чем в 2 раза; максимальное увеличение (в 1,5—6 раз) наблюдалось обычно после многократных введений препарата. В конце курса лечения (антибластомное+ферант) у 88 из 100 больных количество лейкоцитов равнялось 3000—6000, а у 5—6100. У 6 больных количество лейкоцитов возросло до 2000—2700 и у одного после повторного (через 5 месяцев) курса комбинированной терапии оно осталось на уровне 1700. Больным, у которых в конце курса лечения число лейкоцитов было менее 3000, рекомендовано продолжение применения феранта.

У подавляющего большинства больных введение феранта не вызывало выраженных побочных явлений, только у 4 из них после 10—15 инъекций наблюдалась однократная реакция в виде озноба, повышения температуры до 39° и учащения пульса до 140—160 ударов в минуту. У 2 больных реакция купировалась самостоятельно через 30—40 минут, а у остальных через 40—60 минут была снята применением димедрола и грелок. У 3 больных отмечалась умеренная местная реакция — зуд и краснота в области инъекции.
Необходимо отметить, что благодаря применению феранта запланированный курс противоопухолевой терапии был закончен без перерыва у 100 обследованных больных.

Препарат НК-5 (в составе которого содержатся железо, кобальт, марганец, медь и высокомолекулярные вещества) вводили при снижении количества гемоглобина, эритроцитов, а также при лейко- и тромбопении по 1 мл в 0,5% растворе новокаина внутримышечно через день (от 2 до 12 инъекций) 100 больным (53 мужчины и 47 женщин) со злокачественными опухолями, получавшими химиотерапию, лучевое, комбинированное и симптоматическое лечение.

До введения НК-5 от 3 до 7 г% гемоглобина содержалось у 17 больных, от 7,2 до 11 г%— у 73 и от 11,2 до 12,0 г%—у 10; число эритроцитов от 1,5 до 3 млн.— у 56, от 3,1 до 4 млн.— у 40, от 4,1 млн. и более — у 4; количество лейкоцитов от 1300 до 3000 — у 20, от 3100 до 5000 —у 59, 5100 и более — у 21 больного.

Введение НК-5 почти у всех больных улучшало общее состояние. Под влиянием препарата у обследованных больных повысилось количество гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов. В конце курса лечения содержание гемоглобина у 8 больных составляло 5—8 г%, у 63 — 8,2—12,0 г%, и у 29 — 12,2—16 г%; количество эритроцитов у 18 больных возросло от 2 до 3 млн., у 61 —от 3,1 до 4 млн. и у 21 —-от 4,1 млн. и более; число лейкоцитов у 34 больных —до 3200—5000, у 61 —5100-10 000, у 5 больных — более 10000.

Согласно нашим наблюдениям, ферант и НК-5, стимулируя гемопоэз, обеспечили возможность завершить без перерыва курс противоопухолевой терапии у всех обследованных больных; при этом установлено, что ферант значительно стимулирует лейко- и тромбоцитопоэз, а препарат НК-5, кроме увеличения числа лейкоцитов и тромбоцитов, заметно повышает количество гемоглобина и эритроцитов, а также стимулирует гемопоэз больных, получавших симптоматическое лечение.

- Читать "Мегавольтная лучевая терапия при раке. Оптимальная доза лучевой нагрузки"

Оглавление темы "Лечение злокачественных опухолей":