Сочетание неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка с первично множественными раками того же органа, по-видимому, встречаются редко. И. С. Рожек сообщает, что в доступной литературе он не встретил, например, ни одного описания случаев сочетания первично множественного рака желудка с фибромой его. Он приводит одно личное наблюдение. Клинико-рентгенологически у больной 49 лет был диагностирован иолипозный рак желудка.

Во время операции обнаружились в желудке 3 изолированные опухоли размерами 6X2, 3X3 и 3,5x3 см, расположенные в пилорическом отделе желудка, на малой кривизне его и в антралыюм отделе. При гистологическом исследовании установлено, что наиболее крупный узел являлся изъязвившейся мягкой фибромой, а два других—аденокарциномами. При исследовании слизистой желудка был обнаружен гастрит. По мнению автора, множественный рак возник в результате хронического гастрита.

А. М. Милонян и М. Н. Аверкиева сообщают о редком случае сочетания рака и липомы желудка у больной, 54 лет, которая была подвергнута лапаротомии по поводу рака; при операции в желудке выявлены две опухоли, из них одна была мягкой консистенции, локализовалась на передней стенке желудка, а в непосредственной близости от нее на малой кривизне — вторая более плотная опухоль, прораставшая все слои стенки желудка; гистологически первая опухоль оказалась липомой, а вторая—аденокарциномой.

Невринома желудка также представляет реальную опасность саркоматозного превращения, хотя это наблюдается реже, чем при миомах (А. В. Мельников). Поскольку и доброкачественные невриномы могут быть множественными, сочетание доброкачественной невриномы и саркомы желудка может возникать путем малигнизации одного из узлов опухоли. Все сказанное о миомах и невриномах можно в известной степени отнести и к фибромам. Лимфангиомы и гемангиомы желудка А. В. Мельников относил к группе спокойно развивающихся опухолей, которые едва ли могут осложниться озлокачествлением.

В литературе неоднократно описываются случаи сочетания доброкачественных и злокачественных опухолей желудка различного тканевого происхождения. Так, А. В. Мельников упоминает об одном собственном наблюдении, когда на удаленном при операции препарате было обнаружено более двух десятков множественных неврином и одновременно рак из полипа. У другой больной он наблюдал множественные полипы желудка, два узла рака и ветвистую гемангиому.

Е. Д. Шустер приводит наблюдение, когда у больной 67 лет рентгенологически была установлена опухоль желудка, а на операции выявлены лейомиома желудка и ретикулосаркома тонкой кишки и червеобразного отростка. Можно предполагать, что подобного рода сочетания встречаются чаще, чем они описываются, так как для этого требуется квалифицированное морфологическое исследование препарата. Вопрос о патогенетической связи подобных сочетаний в литературе не освещен, и их рассматривают как случайное совпадение.

Таким образом, наибольший практический интерес сочетаний доброкачественных и злокачественных новообразований представляют случаи одновременного или последовательного возникновения в желудке полипов и рака. Эта группа имеет значение прежде всего потому, что она наиболее многочисленна и нередко встречается в практике. Кроме того, по отношению к этим сочетаниям имеются достаточно обоснованные и твердо установленные данные об их патогенетических связях, что в свою очередь определяет тактику лечения и возможность профилактики определенных форм рака желудка.

- Читать "Патогенетические соотношения между полипами и раком желудка"

1. Сочетания полипов и рака желудка
2. Частота превращения полипов желудка в рак. Малигнизация полипоза
3. Злокачественное перерождение полипов желудка в рак. Риск развития опухоли из полипа желудка
4. Клиника, диагностика сочетания полипа и рака желудка
5. Симптом неровности контуров полипа желудка. Сочетание полипов и карциномы желудка
6. Предраковые заболевания желудка. Метахронный рак желудка после операции по поводу полипоза
7. Причины множественных раков желудка. Сочетание лейомиомы желудка с карциномой
8. Сочетание фибромы, невриномы, лейомиомы желудка с аденокарциномой
9. Патогенетические соотношения между полипами и раком желудка
10. Превращение полипов толстой кишки в рак. Озлокачествление толстокишечного полипоза