Патогенетические соотношения между полипами и раком желудка
Предусмотрены различные патогенетические соотношения между полипами и раком желудка. Кроме того, показано, что при разрешении этого вопроса на данном этапе наших знаний можно использовать два критерия: время выявления полипов и рака и основные морфологические черты как полипов, так и раковых узлов. Одновременное выявление полипов и рака во всех случаях заставляет подозревать возможность непосредственной патогенетической связи полипов и рака.
Неодновременное выявление этих опухолевых процессов заставляет более осторожно относиться к таким предположениям, имея в виду, что далеко не все раки желудка развиваются из полипов.
Вторым критерием является характеристика основных морфологических черт полипозных и раковых узлов. При этом имеются в виду отчасти рентгенологические признаки, данные, выявляемые при операции, и главным образом результаты, получаемые при тщательном изучении препарата с учетом микроскопических и в особенности целенаправленно изученных гистологических данных. Прямая патогенетическая связь полипа и рака может считаться установленной, если раковый узел представляет морфологически доказанный этап развития его из полипа или имеет вид малигнизированного полипа, или в решившемся узле рака обнаружены остатки еще сохранившемся ткали полипа.
Если же таких морфологических черт раковая опухоль не обнаруживает, разрешение вопроса о непосредственной связи рака с полипом невозможно. С одинаковой вероятностью можно и допускать, и отрицать такую связь, выдвигая предположение о едином патогенетическом факторе или о случайном совпадении. Возможно, дальнейшие более тонкие и специально предпринимаемые исследования в этом направлении смогут в какой-то степени уточнить наши суждения в подобных случаях.
В этом отношении представляют интерес выделяемые нами варианты, отличающиеся тем, что наравне с доброкачественными полипами и раком желудка обнаруживаются признаки озлокачествления одного или нескольких полипов. В этих случаях трудно отказаться от мысли, что и рак желудка развился из полипа. Интересен также и вариант сочетания первично множественных раков с полипами, здесь мы полагаем наиболее вероятным развитие рака из полипа, хотя в отдельных случаях нельзя исключить и других механизмов мультицентрического возникновения как полипов, так и рака.
Наконец, мы считаем необходимым подчеркнуть реальную возможность таких вариантов, когда морфологические критерии на определенном этапе не позволяют установить рак, а существование последнего доказывается наличием или последовательным появлением метастазов.
Кроме того, вопрос о сочетаниях доброкачественных опухолей неэпителиального строения со злокачественными нельзя считать решенным. Можно только сказать, что и здесь реально возможны такие сочетания, которые развились в результате озлокачествления множественных неэпителиальных доброкачественных новообразований. Можно однако предполагать, что такие сочетания встречаются редко, но возможность их должна быть учтена.
Литературные данные показывают, что при неэпителиальных доброкачественных опухолях могут в желудке развиваться злокачественные опухоли эпителиального происхождения. В этих случаях патогенетическая связь опухолей остается неясной и рассматривается под углом зрения случайного совпадения.
- Читать "Превращение полипов толстой кишки в рак. Озлокачествление толстокишечного полипоза"
Оглавление темы "Сочетание полипов и рака желудка":- Сочетания полипов и рака желудка
- Частота превращения полипов желудка в рак. Малигнизация полипоза
- Злокачественное перерождение полипов желудка в рак. Риск развития опухоли из полипа желудка
- Клиника, диагностика сочетания полипа и рака желудка
- Симптом неровности контуров полипа желудка. Сочетание полипов и карциномы желудка
- Предраковые заболевания желудка. Метахронный рак желудка после операции по поводу полипоза
- Причины множественных раков желудка. Сочетание лейомиомы желудка с карциномой
- Сочетание фибромы, невриномы, лейомиомы желудка с аденокарциномой
- Патогенетические соотношения между полипами и раком желудка
- Превращение полипов толстой кишки в рак. Озлокачествление толстокишечного полипоза