Для ПП используются 10—50% растворы глюкозы. Имеются данные о применении глюкозы в растворе с исходной концентрацией 70% для ПП детей с ОПН. При смешивании раствора глюкозы с другими растворами исходная концентрация может стать практически любой. Это зависит от объемов смешиваемых растворов. Все исходные препараты глюкозы гиперосмотичны по отношению к плазме.
В соответствии с требованиями Фармакопеи в растворы глюкозы в качестве консерванта добавляется соляная кислота, вследствие чего они имеют рН 5,5—6,8.

Фруктоза. Фруктоза является кетоспиртом, содержащим одну кетогруппу и 5 спиртовых. Переход через клеточную мембрану не зависит от инсулина. При участии не специфической гексокиназы или специфической фруктокиназы фруктоза фосфорилируется до Ф-6-Ф, 2-го метаболита гликолиза. Дважды фосфорилируясь при участии кетогексокиназы и фосфофруктокиназы, превращается во Ф-1,6-Ф — 3-й метаболит гликолиза.

Существует еще один путь первоначального превращения фруктозы с образованием дигидроксиацетонфосфата и глицеринальдегидфосфата — также метаболитов гликолитического пути. Эти реакции происходят главным образом в печени. Мозг не может утилизировать фруктозу непосредственно, так как в нем нет ферментов, фосфорилирующих ее.

Значительная часть фруктозы превращается в глюкозу (около 70%) [Ashby M. M. et al., 1965], после чего энергетический субстрат могут использовать все клетки организма. Фруктоза, превращаясь через Ф-1,6-Ф в Г-6-Ф и далее в Г-1-Ф, может участвовать в синтезе гликогена, поддерживает концентрацию глюкозы в крови за счет участия в глюконеогенезе в печени [Forster H., 1974].

В опытах по перфузии печени растворами фруктозы найдено, что 45—50% фруктозы превращается в глюкозу и 20—25% в лактат. Концентрация последнего увеличивается на небольшую величину при введении фруктозы, по сравнению с другими субстратами (сорбитол, глюкоза, ксили-тол). За счет большой скорости метаболизма на пути фруктоза-пируват в организме снижается содержание высокоэргических фосфатов (АТФ, АДФ), накапливается АМФ, что ведет к его дальнейшей деградации, распаду нуклеотида и повышению выделения с мочой мочевой кислоты. При полной утилизации фруктозы ее энергетическая ценность оценивается такой же величиной, как и глюкозы.

Препараты фруктозы. При проведении парентерального питания обычно применяют 10 и 20% растворы фруктозы. Они, так же как и растворы глюкозы, смешиваются с другими растворами и препаратами, поэтому окончательная концентрация фруктозы во вводимом в вену растворе меньше исходной концентрации. При теоретической осмолярности растворов фруктозы, почти равной осмолярности растворов глюкозы соответствующей концентрации, растворы фруктозы оказывают меньший раздражающий эффект на интиму вен, в которые вводят растворы.

- Читать далее "Инвертный сахар. Галактоза и спирты для парентерального питания"