Повреждающие факторы оказывают действие на почки прямо или опосредованно.
- При прямом (непосредственном) влиянии патогенных факторов могут страдать следующие структуры:
- паренхима почек (корковое и/или мозговое вещество);
- интерстициальная ткань;
- кровеносные (артерии, артериолы, первичная и вторичная капиллярная сеть, венулы, вены) и лимфатические сосуды;
- юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) и другие структуры, синтезирующие разнообразные ФАВ (ренин, эритропоэтины, эритрогенины и др.).
- Опосредованное действие патогенных факторов на почку реализуется главным образом через нарушение деятельности регуляторных (нервной, эндокринной, гуморальной, иммунной, генетической) и исполнительных (сердечнососудистой, лимфатической, дыхательной, пищеварительной и др.) систем, в том числе мочевыводящих структур (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) и простаты у мужчин.

В формировании почечной патологии важное место занимают аллергены, особенно белкового происхождения (как экзогенные, так и эндогенные). Эндогенные аллергены, повреждая ткань почек, обычно видоизменяют структуру почечных белков. Против них организм начинает синтезировать антитела (AT). Последние соединяются с антигенами (АГ) и образуют совместно с факторами комплемента губительный для почек комплекс (АГ-АТ-факторы комплемента).

Помимо специфических факторов (аутоантигенов, аутоантител и их комплексов), раздражающих и повреждающих клеточно-тканевые структуры почек, существует также много неспецифических факторов, ответственных за возникновение перекрёстной сенсибилизации.

При развитии тех или иных повреждений почек нарушаются различные гомеостатические функции. Среди них особое место занимают расстройства экскреторной (мочеобразовательной и мочевыделительной) функции почек.

Нарушения мочеобразования

Нарушения мочеобразования возникают в результате расстройств одного, нескольких или всех основных процессов, постоянно осуществляющихся в почках:
- процесс фильтрации плазмы крови в клубочках нефронов;
- процесс реабсорбции (активного и пассивного транспорта воды, ионов, различных веществ из первичной мочи в кровь);
- процесс экскреции (выделения воды, ионов и веществ из крови в просвет канальцев);
- процесс секреции (транспорта ионов и веществ, в том числе метаболитов, из клеток эпителия канальцев и клеточно-тканевых структур, главным образом коркового слоя почек в просвет канальцев).

Изменения клубочковой фильтрации плазмы крови могут быть в виде снижения или увеличения объёма ультрафильтрата.

Снижение объёма клубочковой фильтрации возникает по таким причинам:
- снижение фильтрационного давления (снижение гидростатического и увеличение онкотического давления крови капилляров клубочков, с одной стороны, и увеличение коллоидно-осмотического давления тканей почки и просвета капсулы Шумлянского-Боумена — с другой стороны);
- уменьшения площади фильтрующей мембраны (из-за её утолщения и уплотнения).

Увеличение объёма клубочковой фильтрации возникает вследствие следующих изменений:
- повышение фильтрационного давления (особенно при увеличении тонуса гладких мышц выносящих артериол и снижения онкотического давления крови);
- увеличение проницаемости фильтрующей мембраны (особенно при действии гистамина, кининов, избытка ионов Н+, недоокисленных метаболитов, серото-нина, гидролаз).

- Читать далее "Нарушения реабсорбции мочи. Почечные синдромы"