Гемоглобин (Нb) обычно появляется в моче при разрушений большого количества эритроцитов (не менее шестой части всех эритроцитов). Хотя гемоглобинурия может возникнуть и при гемолизе значительно меньшего количества эритроцитов (даже 60-80 мл), что происходит на фоне недостаточности макрофагальной системы.
Гематурия — появление в моче свежих (неизменённых) или выщелоченных (изменённых) эритроцитов. Различают почечную и внепочечную гематурию.

• Почечная гематурия возникает в результате повреждения клубочков (мальпигиевых телец), а также канальцев почек. Развивается при нефритах, нефрозах, травмах, опухолях, гемофилии, капилляротоксикозе. Характерно наличие в моче выщелоченных эритроцитов. Почечная гематурия часто сочетается с протеинурией, бывает стойкой (эритроциты постоянно обнаруживают во всех трёх порциях мочи при проведении трёхстаканной пробы).

• Внепочечная гематурия развивается вследствие альтеративных изменений мочевыводящего аппарата. Встречают при мочекаменной болезни (вследствие повреждения камнями слизистых оболочек лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры), воспалительных процессах, опухолях и др. Характерно наличие в моче свежих эритроцитов, обнаруживаемых в отдельных порциях мочи. Внепочечная гематурия бывает нестойкой (проходит после ликвидации воспалительного процесса), может сочетаться или не сочетаться с протеинурией. Следует отметить, что с суточной мочой здорового человека постоянно выделяются свежие эритроциты (до 0,5-2 млн).

Цилиндрурия и лейкоцитурия

Цилиндры — единственные элементы мочи только почечного происхождения. Они представляют из себя белковые слепки канальцев почек. Различают следующие виды цилиндров.
- Стекловидные (гомогенные, гиалиновые) цилиндры — свернувшиеся в трубочку белки. Это особая форма протеинурии. Их наличие в моче свидетельствует о повышенной проницаемости как клубочков, так и канальцев. Образование этих цилиндров зависит не только от интенсивности выделения белков с мочой, но и от условий, способствующих свёртыванию белка (желтуха, изменение рН крови и тканей).
- Зернистые цилиндры — гиалиновые цилиндры, содержащие распавшиеся эпителиальные клетки канальцев.
- Эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры — гиалиновые или зернистые цилиндры с адгезированными к их поверхности эритроцитами и лейкоцитами.
- Эпителиальные цилиндры состоят из слущенных клеток эпителия канальцев почек.
- Жировые цилиндры состоят из дегенерированных и слущенных эпителиальных клеток канальцев, покрытых капельками жира.
- Восковидные цилиндры встречают при дистрофических процессах в канальцах (в частности, при амилоидозе, жировой дистрофии и т.д.).

Следует отметить, что в суточной моче здорового человека постоянно присутствуют гиалиновые цилиндры (до 20000-100000).
Лейкоцитурия может быть слабо и сильно выраженной.

- Слабо выраженная лейкоцитурия больше характерна для почечной патологии, особенно если она сопровождается протеинурией и гематурией (с выщелоченными эритроцитами).
- Сильно выраженная лейкоцитурия обычно развивается при инфицировании мочевыводящего аппарата (уретрите, цистите, пиелите, пиелонефрите).
Следует отметить, что в суточной моче здорового человека постоянно обнаруживают лейкоциты (чаще до 1-2, реже до 3- 4 млн).

- Читать далее "Бактериурия и эпителиурия. Кристаллурия и изменение удельной плотности мочи"