Синуситы — воспалительные заболевания, встречающиеся с частотой 10-30% в Европе и примерно 15% в Америке.
Симптомы острого синусита включают заложенность носа, назальные выделения, в том числе гнойные, стекание отделяемого по задней стенке глотки, боли в области лица, головные боли, чувство давления в голове, нарушение обоняния (гипосмия), кашель, лихорадку, а также «отраженные» зубные боли и боли в глазах. При острой бактериальной инфекции преобладают боли в области лица и при пальпации, головные боли имеют разную локализацию в зависимости от поражения синуса. При рентгенологическом исследовании выявляют частичное или полное затемнение одного и более синусов. При хронических синуситах симптомы подобны таковым при остром процессе, но могут отличаться от них (например, проявлением лишь одного симптома).

Симптомы, характерные для хронического риносинусита:
• Основные:
- боль в области лица и при надавливании;
- гиперемия лица;
- назальная обструкция/блокада; - гнойное назальное отделяемое;
- стекание отделяемого по задней стенке глотки; - гипосмия, аносмия.

• Дополнительные:
- головная боль;
- лихорадка;
- слабость;
- неприятный запах изо рта;
- зубные боли;
- боли в глазах и при надавливании. Наиболее общими из всех перечисленных симптомов при хронических риносинуситах являются головная боль, боли в области лица, назальная обструкция и выделения из носа.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит может начаться в раннем возрасте. Считается, что пик заболеваемости у детей приходится на возраст 3-4 года, а наиболее часто АР начинается в возрасте 2-3 лет. У 70% детей заболевание начинается в возрасте до 6 лет, причем вплоть до подросткового возраста мальчики болеют чаще девочек, а затем показатели заболеваемости сравниваются.

У детей в грудном возрасте причинами АР выступают прежде всего пищевые аллергены (коровье молоко, молочные смеси, яйцо кур); начиная с раннего дошкольного возраста — ингаляционные аллергены. У 54% детей выявляют отягощенный аллергологический анамнез.

Провоцирующие факторы в детском возрасте — особенности анатомо-физиологического строения носа, повышенная проницаемость слизистой оболочки и сосудистой стенки, кавернозная ткань носовых раковин. Различные условия внешней среды (в частности, курение табака в присутствии ребенка, контакт с домашними животными, птицами, рыбами и др.) могут оказывать провоцирующее действие на развитие АР. В 12% случаев у детей АР может развиться после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции.

Клинические проявления аллергического ринита, в зависимости от возраста ребенка, имеют свои особенности. Так, у грудных детей основными симптомами могут быть затруднение носового дыхания вследствие отека слизистой оболочки носа, нарушения сосания, срыгивания. У детей в раннем возрасте при АР, помимо чиханья и ринореи, могут возникнуть симптомы кашля, подъем температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов. С 3-4 лет ребенок в состоянии предъявить жалобы на зуд в носу, чиханье, ринорею, затруднение носового дыхания.

При осмотре детей с аллергическим ринитом следует обращать внимание на их внешний вид. Часто у ребенка полуоткрыт рот, приподнята верхняя губа, «готическое» строение верхнего нёба, неправильный прикус, сухие губы, распухший кончик носа, одутловатое лицо, круги под глазами.

Зачастую у ребенка появляется гнусавость вследствие отечности мягкого нёба и язычка. Риноскопическая картина у детей в период обострения АР не отличается от таковой у взрослых и представлена отеком слизистой носовых раковин (в основном нижних); цвет которой беловатый, реже синюшный. Выделения носят серозно-слизистый характер.

- Читать далее "Лечение аллергического ринита. Атопический дерматит"