Классификация атопического дерматита основана на параметрах, отражающих возрастные аспекты, распространенность процесса и степень его тяжести. В соответствии с этим выделяют три возрастных периода, различающихся клиническими проявлениями.
Во всех возрастных периодах у больных атопическим дерматитом возникает зуд разной степени интенсивности, вплоть до скальпирующего.

По распространенности кожного процесса различают:
• ограниченно-локализованный АтД - поражение затрагивает локтевые и/или подколенные складки, кисти рук, кожу шеи и/или лица. Площадь поражения составляет до 10% кожных покровов;
• распространенный АтД — характерны частичные поражения кожи груди, спины; помимо локтевых и подколенных складок, в процесс вовлекаются другие участки конечностей (плечи, предплечья, голени, бедра). Площадь поражения составляет 10-50% кожного покрова;
• диффузный АтД — в патологический процесс вовлекается больше 50% кожного покрова.

В основе диагностики атопического дерматита лежит комплексное клинико-аллергологическое обследование, включающее:
- сбор аллергоанамнеза;
- постановку кожных аллергопроб (по показаниям — провокационные пробы);
- лабораторную диагностику (уровень общего IgE, аллергенспецифических IgE-антител), иммунологические исследования.

Диагностика атопического дерматита

Следует дифференцировать атопический дерматит от ряда заболеваний.
- Врожденные заболевания: синдромом Нетертона (Netherton).
- Хронические дерматозы:
- себорейный дерматит;
- контактный (аллергический или ирритантный) дерматит; - нумулярная экзема; - Lichen simplex (простой лишай).
- Инфекционные заболевания и инвазии:
- чесотка;

- ВИЧ-связанные дерматиты.
- Малигнизация: кожная Т-клеточная лимфома (синдром Сезари).
- Иммунодефициты:
- синдром Вискотта-Олдрича;
- ТКИД; - гипер -IgE-синдром.
- Метаболические расстройства:

- дефицит цинка;
- дефицит пиридоксина (витамин В6) и ниацина (никотиновая кислота, витамин РР); - дефицит карбоксилазы, фенилкетонурия.
- Пролиферативные нарушения:
- болезнь Леттерера-Сиве.

Основные клинические симптомы чесотки — зуд, усиливающийся в вечернее время, наличие чесоточных ходов, полиморфизм высыпаний. Локализация сыпи у детей — сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, особенно межпальцевые складки кистей, внутренняя поверхность бедер, ягодицы, туловище, особенно в области пояса, живота и по переднему краю подкрыльцовых впадин, а у мальчиков — кожа мошонки и полового члена. Кроме того, у детей чесоточные элементы могут располагаться на коже ладоней, подошв, лица и волосистой части головы.

Аллергический контактный дерматит возникает спустя 24-48 ч после воздействия различных аллергенов (химических, лекарственных, косметических и т.п.) и проявляется в виде выраженного отека, эритемы, папулезных и/или везикулезных, буллезных и уртикарных элементов на местах контакта. В очагах поражения возникает зуд, жжение, чувство жара.

У некоторых больных клинические проявления могут выходить за пределы зон воздействия аллергенов. При себорейном дерматите наследственная предрасположенность к атопии и связь с действием аллергенов отсутствуют.

Микробная экзема. Клинически характеризуется образованием эри-тематозных очагов величиной 1 3 см с четко очерченными границами и фестончатыми краями. На их отечно-гииеремированной поверхности отмечается мокнутие, наслоение серозно-гнойных корок. Очаги поражения расположены, как правило, на передней поверхности голени, тыльной поверхности стоп, в области пупка. В отдельных случаях процесс может принимать распространенный характер. Зуд умеренный, возможно ощущение жжения и болезненности в местах высыпаний. В анамнезе выявляют предшествующие гнойные процессы и травмы.

- Читать далее "Лечение атопического дерматита. Блокаторы H1-рецепторов при атопическом дерматите"