Поскольку в каждом шестом случае беременность прерывается самопроизвольно, сравнительно нередко у женщин возникает более одного выкидыша. Однако если у женщины три беременности подряд и более заканчиваются выкидышем, очень высока вероятность, что это не случайные события, а результат какой-то патологии.

Причины привычного выкидыша включают хромосомные транслокации у родителей, пороки развития матки (например, продольная перегородка или внутриполостные сращения), эндокринные нарушения (включая недостаточность лютеиновой фазы, СПКЯ, гиперпролактинемию, нарушения функции щитовидной железы и плохо контролируемый сахарный диабет), микоплазменную и другие инфекции, аутоиммунные заболевания (особенно антифосфолипидный синдром).

Супружеские пары с привычным выкидышем, как правило, очень озабочены данной проблемой, необходимо детальное обследование для выявления причины и адекватного лечения с целью предотвращения следующего выкидыша.

Регуляция обмена глюкозы у беременной

Для нормального течения беременности необходимо постоянное поступление питательных веществ к растущему плоду, особенно в III триместре беременности, когда масса тела плода увеличивается более чем на 28 г/сут. Одно из важных питательных веществ — глюкоза. В плаценте присутствует большое количество переносчиков глюкозы, поэтому ее транспорт зависит только от способностей организма беременной доставить эту глюкозу к плоду.
У беременной метаболизм глюкозы изменяется в сторону уменьшения ее потребления, чтобы обеспечить плод достаточным количеством глюкозы.

Основной механизм изменения метаболизма глюкозы заключается в увеличении периферической резистентности к инсулину. В плаценте образуется несколько гормонов, влияющих на секрецию и активность инсулина, но вероятнее всего, основную роль в формировании периферической резистентности к инсулину играет плацентарный лактоген (хорионический соматомаммотропин).

Влияния плацентарного лактогена на жировой и углеводный обмены такие же, как у СТГ, и включают снижение периферического потребления глюкозы, стимуляцию выработки инсулина поджелудочной железой и повышение концентрации жирных кислот в плазме крови (глава 17). Поскольку потребление инсулина периферическими тканями уменьшается, у беременных после приема пищи наблюдают транзиторную гипергликемию. Повышение концентрации глюкозы увеличивает ее потребление плодом, а также стимулирует секрецию инсулина у беременной.

Затем концентрация глюкозы снижается вследствие ее потребления как плодом, так и организмом беременной, поэтому в промежутках между едой у большинства беременных возникает гипогликемия. Во время периода голодания, например ночью, плацентарный лактоген вызывает липолиз. Кетоновые тела, образующиеся из липидов, служат дополнительным субстратом питания для плода.

- Читать далее "Гестационный сахарный диабет. Прегестационный сахарный диабет"