Клинические проявления лекарственной аллергии в виде крапивницы, ангиоотеков, АКД описаны в соответствующих главах. Ниже даны клинические особенности других локализованных и системных форм лекарственной аллергии.

При повторных контактах с причинно-значимым лекарственным средством или с веществом со сходной антигенной структурой высыпания повторяются каждый раз на одном и том же месте. В типичных случаях высыпания представлены эритематозно-отечными элементами округлой или овальной формы, размером от 2 см до 25-30 см с четкими границами. В дальнейшем элементы уплотняются и приобретают пурпурно-красную окраску. Иногда высыпания бывают в виде экзематозных, уртикарных, везикулобуллезных, геморрагических или узелковых элементов.
Возможен слабый зуд, жжение или болезненность в месте поражения, но чаще всего субъективные ощущения отсутствуют.

После отмены препарата в течение 2-3 нед происходит инволюция сыпи, которая оставляет после себя шелушение и стойкую пигментацию. После повторных высыпаний пигментация становится интенсивнее и приобретает коричнево-черный оттенок. Поражение слизистых оболочек полости рта и половых органов возникает редко.

Узловатая эритема

Узловатая эритема характеризуется появлением болезненных подкожных узелков красного цвета, напоминающих гематомы и расположенных симметрично на передней поверхности голеней, на бедрах, иногда в области лба и шеи. Узлы могут быть размером с лесной орех, кожа над ними ярко-красная, а через 5-7 сут становится синюшно-розовой. Узловатая эритема может сопровождаться субфебрилитетом, недомоганием, миалгией и артралгией. Элементы могут сохраняться от нескольких дней до 4-6 нед после отмены препарата с исходом в шелушение и пигментацию.
Возможны симптомы интоксикации с повышением температуры тела, появлением боли в суставах, мышцах.

Кроме ЛА, причиной развития узловатой эритемы могут быть стрептококковая инфекция, туберкулез, лепра, глубокие микозы, болезнь кошачьих царапин, саркоидоз, язвенный колит и другие заболевания.

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) обычно возникает остро, с появления лихорадки, головной боли, артралгии, боли в горле. Одновременно у больного появляется полиморфная сыпь в виде эритематозных, пятнисто-папулезных высыпаний разной формы и размеров. Характерен рост элементов по периферии и появление в центре элементов везикул и небольших пузырей.

В результате сыпь приобретает вид «мишени» (симптом мишени), появляется так называемый симптом «кокарды», т.е. возвышающийся по периферии край элемента. Сыпь часто располагается симметрично, в первую очередь на лице и конечностях, включая ладони и подошвы, иногда в области слизистых оболочек. МЭЭ, как правило, сопровождается симптомами интоксикации. Новые высыпания могут появляться на протяжении 3-10 сут и более.

- Читать далее "Синдром Стивенса-Джонсона. Синдром Лайелла"