АКД возникает в ответ на местное воздействие аллергенов, содержащихся в различных химических соединениях (лекарственные средства, косметика, латекс, металлы и их соли, некоторые растения — дуб, первоцвет и т.д.). АКД составляет около 20% всех случаев контактных дерматитов. Простой контактный дерматит возникает значительно чаще, особенно у женщин, занимающихся уборкой помещений и использующих различные чистящие средства, мыла, детергенты.

Предрасполагающий фактор контактного дерматита — нарушение кожного барьера, причем ирритантный дерматит может возникнуть и у больных с атопическим дерматитом, у которых снижена барьерная функция кожи. Предрасполагающие факторы АКД:

• генетические факторы;
• возраст — заболевание не характерно для грудных детей и детей моложе 8 лет;
• наличие других хронических дерматозов (например, псориаза, ихтиоза), что может нарушать барьерную функцию кожи и облегчать абсорбцию аллергенов.

Клинические симптомы АКД возникают через 6-96 ч после повторного контакта с аллергеном. Если возникает аллергия на изделия, которые человек носит постоянно (часы, браслеты, крючки и т.д.), симптоматика дерматита развивается через 10-14 сут после первичного контакта с причинно-значимым аллергеном.

Клинически на месте контакта возникают гиперемия, отек, высыпания в виде везикул, наполненных жидкостью (от мелких до крупных). Иногда пузырьки сливаются, лопаются, образуя обширные мокнущие участки. В тяжелых случаях поражение кожи выходит за пределы участка непосредственного контакта с аллергеном, так как сенсибилизированные лимфоциты мигрируют в другие зоны.

Тяжесть АКД зависит от концентрации воздействующего на кожу вещества, от площади контакта с аллергеном, характера воздействия (мази, повязки, компрессы и т.д.), а также от предварительного состояния кожи в зоне воздействия (ранее поврежденная или здоровая кожа).

Следует отметить, что клинические проявления АКД и ирритантного контактного дерматита схожи. В острой фазе АКД возникают эритема, отек, везикулы в зоне воздействия этиологического агента. В этой фазе может быть выражен интенсивный зуд. В течение нескольких дней везикулы лопаются, происходит экссудация, отслоение эпидермиса, появляются корочки.

Хроническая идиопатическая крапивница

К этой категории относят крапивницу, причина которой остается невыясненной.
При дермографической крапивнице возникают зуд и уртикарные элементы сыпи по ходу расчесов; воспроизводится при штриховом раздражении кожи тупым предметом.

Первое упоминание о холодовой крапивнице относится к концу XIX в. Описание шокоподобного состояния у пациента после купания в холодной воде было сделано в 1936 г. В последующие годы изучались особенности течения и механизмов развития холодовой крапивницы, а также подходы к лечению этого заболевания. Были выявлены формы с наследственной передачей и приобретенные варианты холодовой крапивницы.

- Читать далее "Холодовая крапивница. Причины и распространенность холодовой крапивницы"