Серонегативные спондилоартропатии — это группа заболеваний, развивающихся после воздействия факторов окружающей среды, особенно инфекционных агентов, у людей с генетической предрасположенностью.

К группе серонегативных спондилоартропатий относятся анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит (синдром Рейтера и артрит, ассоциированный с энтеритом), псориатический артрит и артрит, ассоциированный с воспалительными заболеваниями толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона).

Многие из этих заболеваний ассоциируются с дефектами аллелей HLA-B27 и провоцируются инфекцией, однако выявить специфические антитела, как правило, не удается (отсюда и название спондилоартропатий «серонегативные»).

Клинические проявления являются иммуноопосредованными и запускаются Т-клеточным ответом, направленным против неизвестного антигена, при этом антитела могут перекрестно реагировать с собственными клетками тканей опорно-двигательного аппарата. Заболевание клинически проявляется периферическим или осевым олигоартритом и энтэзопатией.

Для серонегативных спондилоартропатий характерны воспаление в суставах и внесуставные проявления: поражения глаз, кожи и сердечно-сосудистой системы.

Анкилозирующий спондилоартрит (называемый также ревматоидным спондилитом или болезнью Штрюмпеля-Мари) — это хронический синовит, приводящий к разрушению суставного хряща и формированию костного анкилоза. Особенно часто поражаются пояснично-крестцовый отдел позвоночника, крестцово-подвздошные суставы и апофизиальные суставы (между отростками и буграми).

Воспаление сухожилий и связок приводит к их оссификации, способствующей изменению формы позвоночного столба и слиянию тел позвонков, формированию костных наростов, что проявляется значительным снижением подвижности позвоночника.

Заболевание обычно манифестирует в 10-30 лет, мужчины заболевают в 2-3 раза чаще женщин. Сначала появляется боль в спине, которая часто прогрессирует и приобретает хроническое течение. Периферические суставы (бедренные, коленные, плечевые) поражаются в 30-35% случаев. Частые осложнения: переломы позвоночника, увеит, аортит, амилоидоз.

В 90% случаев тяжелого течения заболевание обусловлено генетическими нарушениями. 90% пациентов являются HbA-В27-позитивными, но есть основания предполагать, что в патогенезе задействованы и другие гены. Недавнее крупномасштабное генетическое исследование позволило установить связь заболевания с геном ARTS1, кодирующим пептидазу, укорачивающую антигены для презентации их молекулам HLA класса I, и геном IL23R (ген рецептора IL-23). Предполагается, что IL-23, который активирует ответ Тh17-клеток, играет важную роль в патогенезе заболевания.

Артрит, ассоциированный с энтеритом. Возбудителями артрита, ассоциированного с энтеритом, являются бактерии ЖКТ, например родов Yersinia, Salmonella, Shigella и Campylobacter. Основной компонент клеточных мембран этих микроорганизмов — липополисахариды, стимулирующие иммунную реакцию. Артрит манифестирует внезапно, чаще поражает колени, лодыжки, реже запястья, пальцы кистей и стоп. Заболевание длится около 1 года и редко осложняется анкилозирующим спондилоартритом.

- Читать "Причины и механизмы развития синдрома Рейтера"

1. Причины и механизмы развития аневризмальной кисты кости
2. Причины и механизмы развития метастазов опухолей в кости
3. Строение и функции суставов
4. Причины и механизмы развития остеоартрита
5. Причины и механизмы развития ревматоидного артрита
6. Причины и механизмы развития ювенильного артрита
7. Причины и механизмы развития анкилозирующего спондилоартрита
8. Причины и механизмы развития синдрома Рейтера
9. Причины и механизмы развития псориатического артрита
10. Причины и механизмы развития инфекционного артрита