Метастатические опухоли являются самыми частыми злокачественными опухолями костей. Обычно метастазы в кости появляются на терминальной стадии заболевания. Пути распространения опухолевых клеток:
(1) прямая инвазия;
(2) лимфогенная или гематогенная диссеминация;
(3) интраспинальное распространение (например, через венозное сплетение Батсона).

Метастазировать в кости может любая злокачественная опухоль. У взрослых более 75% костных метастазов обусловлены раком предстательной железы, молочной железы, почек и легких. У детей в кости метастази-руют нейробластома, опухоль Вильмса, остеосаркома, саркома Юинга, рабдомиосаркома.

Костные метастазы обычно множественные, но при карциноме почки и щитовидной железы часто формируются солидные метастазы. Метастазы поражают (в порядке убывания частоты): кости осевого скелета (позвоночный столб, таз, ребра, череп, грудину), проксимальный отдел бедренной и плечевой костей.

Красный костный мозг костей, богатый капиллярными сосудами со слабым кровотоком, облегчает имплантацию и рост опухолевых клеток. Метастазы в коротких трубчатых костях кистей и стопы наблюдаются редко, обычно при раке легкого, почек или толстой кишки. Рентгенологическая картина костных метастазов может быть исключительно литической, исключительно бластической или смешанной.

В литических очагах клетки опухоли экспрессируют простагландины, цитокины и РТН-связанные белки, которые стимулируют резорбцию костной ткани остеокластами. Сами опухолевые клетки кость не резорбируют. Лизис костной ткани происходит при большой концентрации таких факторов роста, как TGF-b, IGF-1, FGF, PDGF, и костных морфогенетических белков. Последние, в свою очередь, создают благоприятную среду для роста опухолевых клеток.

Метастазы карциномы почки, рака легкого, ЖКТ и меланомы приводят к лизису кости, метастазы других опухолей — к склерозированию кости. В частности, метастазы аденокарциномы предстательной железы вызывают склероз кости, секретируя белок WNT, который стимулирует образование кости остеобластами. Большинство метастазов вызывают смешанную реакцию костной ткани.

- Читать "Строение и функции суставов"

1. Причины и механизмы развития аневризмальной кисты кости
2. Причины и механизмы развития метастазов опухолей в кости
3. Строение и функции суставов
4. Причины и механизмы развития остеоартрита
5. Причины и механизмы развития ревматоидного артрита
6. Причины и механизмы развития ювенильного артрита
7. Причины и механизмы развития анкилозирующего спондилоартрита
8. Причины и механизмы развития синдрома Рейтера
9. Причины и механизмы развития псориатического артрита
10. Причины и механизмы развития инфекционного артрита